Certaines recommandations internationales exigent la mesure de la vitesse de conduction nerveuse(VCN) pour établir le diagnostic de neuropathie diabétique. Nous la mesurons par DPN-Check, au lit du patient. La VCN est elle influencée par sa glycémie ?

23 sujets diabétiques hospitalisés ont eu des mesures répétées par DPN Check, en hyperglycémie (à l'admission) puis en normoglycémie (trois jours après). 10 sujets contrôles ont aussi eu des mesures répétées afin de vérifier la reproductibilité. Tous bénéficiaient de 4 mesures par DPN Check, appliqué au nerf sural : VCN et amplitude de potentiel(PA), bilatérales. Nous avons comparé nos mesures, aux deux niveaux glycémiques, par tests t pour échantillons appariés et entre les groupes par ANOVA.

Chez les 10 sujets normaux(20 % d'hommes, âge 22,6±1,2 an, glycémies digitales à 0,91±0,17g/L), la reproductibilité était excellente pour les VCN (ICC à 0,84 (0,40-0,96) à droite et 0,99 (0,97-1,00) à gauche) et bonne pour les PA (ICC à 0,63 (0,09-0,89) à droite et 0,75 (0,26-0,93) à gauche). Les 23 patients diabétiques(47,8 % hommes) étaient âgés de 56,7±15,0 ans, durée de diabète 18±16 ans et HbA_1c 8,9±2,7 %. Leurs mesures étaient réalisées en hyperglycémie (2,47±0,41g/L) puis en normoglycémie(1,17±0,24g/L ; p<0,05). Les VCN et PA étaient améliorées en normoglycémie : les VCN de 42±9 à 47±7 m/s (p=0,012), les PA de 6,6±5,6 à 7,7±6,0 V (p=0,065). En hyper comme en normoglycémie, ces valeurs étaient significativement altérées par rapport à celles des contrôles non diabétiques (VCN=58±4 ; PA : 14,7±4,0 ; p<0,005) 11 des sujets diabétiques avaient une sensibilité réduite (Neuroesthésiométrie > 15V aux hallux), leurs VCN étaient significativement altérées en hyperglycémie à 37±6m/s par rapport aux 12 qui avaient une sensi-bilité vibratoire normale (47±8 ; p=0,04) et s'amélioraient en normoglycémie à 44±6 (50±7 si sensibilité normale ; p=0,03).

Le DPN-Check fournit des mesures reproductibles de VCN et PA, réalisables en 10 minutes au lit du patient. Les résultats sont altérés en cas de neuropathie. Les mesures de VCN sont influencées par le niveau glycémique et s'améliorent de 6 m/s en normoglycémie.