Le vascular endothelial growth factor (VEGF) est une glycoprotéine dont le rôle est d'augmenter la perméabilité vasculaire et stimuler la croissance cellulaire. Chez l'adulte, le VEGF-A est exprimé et secrété dans les cellules β et serait responsable de la riche vascularisation des ilots pancréatiques. Le ketosis prone diabetes (KPD) est une variante du diabète de type 2 caractérisée par une cétose initiale avec insulinopénie et une restauration secondaire de la fonction β lors du traitement. Nous avons évalué le VEGF-A et sa relation avec l'insulino-sécrétion et l'insulinosensibilité au cours de la décompensation hyperglycémique du KPD.

Chez 16 sujets diabétiques (KPD et DT2) âgés de 46±9 ans (moyenne±DS) en décompensation hyperglycémique (HbA_1c=11,9±2,3 %), nous avons évalué la concentration plasmatique de VEGF – A par LUMINEX, la sensibilité à l'insuline par le test de tolérance à l'insuline (ITT) et la sécrétion en insuline par le dosage du peptide C en réponse à la stimulation par le test au glucagon. Le test non-paramétrique de Mann-Withney a été utilisé pour les comparaisons et la méthode de Pearson pour étudier la corrélation.

La concentration en VEGF-A était 243 [129 ; 403] pg/mL (médiane [Q1 ; Q3]), la sécrétion à l'insuline mesurée par le delta C peptide de 0,37±0,3nmol/L (moyenne±DS), et la sensibilité à l'insuline évaluée par le KITT de 1,44±1,08 %/min avec 81,3 % présentant une insulinorésistance (KITT < 2,5 %/min). Le VEGF-A était négativement corrélé à l'insulinosensibilité (KITT r=− 0,643 p=0,007). Il n'existait pas de corrélation significative avec la sécrétion en insuline (ΔC-peptide r=0,088 p=0,7).

L'élévation du VEGF-A plasmatique n'est pas associée à la sécrétion en insuline, mais inversement corrélé à la sensibilité à l'insuline, suggérant un rôle à investiguer dans les phénomènes de décompensation hyperglycémique phasique du KPD.