L'objectif de cette étude prospective était d'évaluer les besoins éducatifs chez les patients diabétiques hospitalisés dans un Centre National d'Ophtalmologie.

Tous les patients diabétiques hospitalisés en ophtalmologie à l'exception du secteur de chirurgie ambulatoire bénéficiaient d'un BEP (bilan éducatif partagé) par l'infirmière d'éducation thérapeutique en diabétologie. Les résultats permettaient de définir des objectifs spécifiques personnalisés.

Parmi les 124 patients diabétiques (94 % type 2, durée du diabète : 15±10 ans, 51 % sous insuline) âgés de 66±14 ans inclus entre avril et octobre 2015, 49 (40 %) étaient atteints d'une rétinopathie diabétique (RD). Le taux d'HbA_1c était en moyenne à 7,7±1,5 %. Deux tiers étaient suivis exclusivement par leur médecin traitant. Ils étaient hospitalisés deux jours en moyenne pour vitrectomie (n=45), cataracte (n=15), infection oculaire (n=18) ou un autre motif (n=46). Des besoins en éducation thérapeutique du patient (ETP) ont été identifiés chez 71 % (n=88) d'entre eux avec un nombre moyen de compétences éducatives à atteindre de 3,6±2,2 par patient [1-8]. Plus de 8 sur 10 n'avaient pas acquis leur objectif glycémique et près la moitié ne connaissaient ni le lien entre l'atteinte oculaire et le diabète ni la conduite à tenir devant une hypoglycémie. Les patients atteints de RD avaient un nombre d'objectifs éducatifs plus élevé (4,2±2,3 vs 3,0±1,9, p=0,005) que ceux indemnes de la complication. Seul un tiers connaissait le lien entre l'atteinte oculaire et le diabète (32 vs 60 %, p=0,009). Un quart n'avait pas acquis l'importance de la surveillance podologique (24 vs 4 %, p=0,006) alors que 14 % avaient un mal perforant plantaire vs aucun sans RD. Les patients hospitalisés pour infection oculaire (post-traumatique, sur lentille de contact…) avaient le taux d'HbA_1c le plus élevé en moyenne (8,9±2,1 % ; 39 % > 9 %) et le taux de connaissance de l'objectif glycémique le plus faible (8 %). La moitié était non observante et 28 % ont nécessité un suivi en ETP dans l'établissement.

Plus de 2/3 des patients diabétiques hospitalisés en ophtalmologie nécessitent une intervention éducative dont les besoins sont spécifiques et souvent liés à la pathologie oculaire.