Les recommandations pour la pratique clinique du CNGOF élaborées en 2007 sur la surveillance du travail ont proposé une définition consensuelle des anomalies du rythme cardiaque fœtal (RCF). Dans un but de faciliter son application, Carbonne et al. en 2013 ont publié un tableau de synthèse de cette classification à 5 types de tracés.

Évaluer la valeur diagnostique de cette classification des RCF pour déterminer le risque d’acidose fœtale.

Étude rétrospective monocentrique incluant 252 grossesses uniques au-delà de 34 semaines d’aménorrhée avec un enregistrement d’au moins 60minutes avant l’accouchement. Le critère de jugement principal était un pH à la naissance < 7,20.

En cas de pH<7,20, les tracés de type 3 étaient significativement plus fréquents durant le travail alors que ceux de types 4 et 5 étaient plus fréquemment retrouvés à l’expulsion. Un pH<7,20 était associé à plus d’extractions instrumentales, de césariennes en urgence, de score d’Apgar<7 et de détresses respiratoires néonatales. Les aires sous la courbe étaient de 0,63 pour l’analyse au cours du travail, 0,69 pour l’expulsion seule, et 0,68 pour les deux phases.

Notre étude a montré que l’utilisation de cette classification facilitait l’interprétation du RCF mais que sa valeur diagnostique pour prédire l’acidose restait limitée.

The 2007 CNGOF guidelines for good practice on “Methods of foetal surveillance during labour” proposed a consensual definition of intra-partum foetal heart rate (FHR) patterns. In order to facilitate its application, Carbon et al. published in 2013 a simplified table of the classification with 5 types of tracing.

To evaluate the diagnosis value of this FHR classification to determine the risk of foetal acidosis.

Retrospective single-centre study including 252 single pregnancies beyond 34 weeks of gestation with a record of at least 60minutes before delivery. The primary endpoint was a pH at birth < 7.20.

When pH was < 7.20, type 3 tracing was significantly more frequent during the first stage of labour while types 4 and 5 were more frequently found during active second stage. A pH<7.20 was significantly associated with more instrumental extractions, emergency caesarean section, Apgar score < 7 and neonatal respiratory distress. The areas under the curve were 0.63 for the analysis during the first stage of labour, 0.69 for second stage, and 0.68 when the two stages were combined.

Our study found that the CNGOF classification improved the FHR interpretation but its diagnosis value to predict acidosis remained limited.