L’exentération pelvienne curative en cas de récurrence d’un cancer du col de l’utérus à l’ère de la radio-chimiothérapie concomitante : revue de la littérature - 22/03/16
, V. Lavoué a, F. Foucher a, J. Levêque a, bBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectif |
L’objectif de cette revue de la littérature est de faire un état des connaissances sur la prise en charge des patientes qui pourraient bénéficier d’une exentération pelvienne en cas de récidive de cancer du col de l’utérus.
Méthodes |
Les publications en anglais ont été recherchées en utilisant PubMed et la Cochrane librairie.
Résultats |
L’exentération pelvienne est dite curative lorsque les marges anatomopathologiques sont saines. À l’heure actuelle, on ne retrouve des marges saines que dans environ 70 % des procédures chirurgicales malgré l’amélioration des techniques d’imagerie préopératoires et chirurgicales. La littérature retrouve en plus une grande hétérogénéité en termes de techniques chirurgicales et de complications postopératoires.
Conclusion |
L’exentération pelvienne totale infra-lévatorienne associée à une périnectomie pourrait être recommandée de manière systématique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Objective |
The purpose of this review is to assess the preoperative management in case of recurrent cervical cancer, to assess patients for a surgical curative treatment.
Methods |
English publications were searched using PubMed and Cochrane Library.
Results |
In the purpose of curative surgery, pelvic exenteration required clear margins. Today, only half of pelvic exenteration procedures showed postoperative clear margins. Modern imaging (RMI and Pet-CT) does not allow defining local extension of microcopic disease, and thus postoperative clear margins. Despite the same generic term of pelvic exenteration, there is a wide heterogeneity in surgical procedures in published cohorts.
Conclusion |
Because clear margins are required for curative pelvic exenteration, but are not predictable by preoperative assessment. The larger surgery, i.e. the infra-elevator exenteration with vulvectomy, could be the logical surgical choice to increase the rate of clear margins and therefore, recurrent cervical carcinoma patient survival.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Exentération pelvienne, Récurrence, Cancer du col de l’utérus
Keywords : Pelvic exenteration, Recurrence, Cervical carcinoma
Plan
Vol 45 - N° 4
P. 315-329 - avril 2016 Retour au numéro
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