Lors d’une rupture de l’un des deux faisceaux du ligament croisé antérieur (LCA), il paraît opportun de préserver les fibres restantes afin d’améliorer vascularisation et proprioception de la greffe et il est nécessaire de reproduire les insertions dudit faisceau. En effet, après reconstruction du LCA, le résultat fonctionnel décroît en fonction de l’éloignement du positionnement des tunnels par rapport au point d’isométrie natif du LCA. L’objectif de cette étude était, à partir d’un scanner 3D, d’analyser le positionnement du tunnel fémoral, lors des reconstructions partielles du LCA et de le comparer à une cohorte de reconstruction pour rupture complète. Notre hypothèse était que le positionnement du tunnel fémoral était optimal.

Dans cette étude prospective monocentrique, 16 patients ont été opérés d’une reconstruction isolée du faisceau antéromédial et ont été évalués au cours de la période postopératoire par une reconstruction en 3 dimensions de coupes scanographiques. Durant la même période, dans le même service, 180 patients opérés d’une reconstruction totale du LCA (groupe témoin) ont été comparés à cette série.

Six tunnels (37,5 %) étaient positionnés de manière optimale et 10 tunnels (62,5 %) ne l’étaient pas. Au sein de la série de reconstruction totale, 124 (68,9 %) tunnels fémoraux étaient positionnés de manière optimale et 56 (31,1 %) ne l’étaient pas. Il existait une différence significative (p<0,05) de positionnement entre les reconstructions partielles du LCA et les reconstructions totales.

Dans les ruptures partielles du LCA, le positionnement du tunnel fémoral n’est pas toujours optimal. Le scanner 3D est un bon outil d’autoévaluation qui permet de reconnaître les erreurs.

Niveau III : cas–témoin.