L’ablation endocavitaire des foyers arythmogènes est une thérapeutique validée des fibrillations atriales résistantes aux traitements anti-arythmiques. L’imagerie joue un rôle important en guidant la procédure, mais aussi en assurant sa planification et le suivi. Le but du bilan initial est d’établir l’anatomie exacte des veines pulmonaires, d’éliminer un thrombus atrial gauche et de définir des facteurs pronostiques. L’angioscanner répond facilement et efficacement à la quasi-totalité de ces objectifs. Ainsi, la connaissance exacte de la configuration de l’atrium gauche avant procédure est un facteur clé de réussite, de même que la volumétrie de l’atrium gauche est un facteur pronostique de récidive. Les complications précoces ou retardées parfois graves, telles la sténose des veines pulmonaires, la tamponnade ou la fistule œso-atriale, doivent être bien connues des radiologues, leur diagnostic positif reposant sur l’imagerie.