L’ostéome ostéoïde est une tumeur ostéoblastique bénigne qui comporte une petite lésion centrale charnue très vascularisée ostéoïde et immature (le nidus), entourée d’une ostéocondensation réactionnelle. Elle est découverte le plus souvent chez l’adolescent et l’adulte jeune. Les localisations rachidiennes restent rares (10 % des cas). Nous rapportons le cas d’un ostéome ostéoïde rachidien révélé par des lombalgies chroniques invalidantes depuis plus de 2ans.

Il s’agit d’un patient âgé de 17ans, sans antécédents particuliers, qui se plaint depuis plus de 2ans de lombalgies invalidantes, de type inflammatoire, mis sous anti-inflammatoires non stéroïdiens avec amélioration transitoire. L’examen trouve une contracture des masses paravertébrales avec des douleurs de la région lombaire à la palpation. Il n’y a ni syndrome moteur déficitaire ni syndrome pyramidal irritatif. Le reste de l’examen somatique est normal. Un bilan biologique et radiologique a été demandé.

La biologie (NFS, VS, CRP) n’était pas en faveur d’un processus infectieux ou inflammatoire. Vu le contexte clinique invalidant, une IRM lombaire a été réalisée mettant en évidence au niveau postéro-supérieur droit de corps de L5, une image lacunaire centrale en hyposignal T1 et T2 (nidus), non rehaussée après injection de gadolinium, entourée d’un œdème spongieux en hyposignal T1, hypersignal T2, rehaussé après injection de gadolinium, sans extension endocanalaire. Le diagnostic d’ostéome ostéoïde a été retenu. Une exérèse chirurgicale a été réalisée avec un examen anatomopathologique confirmant le diagnostic. L’évolution postopératoire a été meilleure.

L’ostéome ostéoïde est une tumeur osseuse bénigne qui prédomine aux membres. Les localisations rachidiennes sont rares. L’imagerie (TDM et IRM) est d’un grand intérêt diagnostique et thérapeutique.