Les méningiomes intracrâniens multiples sont définis comme la présence d’au moins deux méningiomes sur des sites intracrâniens différents et ceci en absence de neurofibromatose. C’est une affection très rare qui représente 0,3 à 1 % des tumeurs intracrâniennes.

Il s’agit d’un patient âgé de 82ans ayant comme antécédent un méningiome pariétal droit de bas grade pour lequel il a été opéré 18ans auparavant, qui présente depuis un an des céphalées rebelles aux traitements antalgiques, avec une aggravation récente de la symptomatologie par l’installation d’un tableau d’hémiplégie gauche et d’exophtalmie droite progressive. Une IRM cérébrale a été réalisée.

L’IRM cérébrale a montré la présence de multiples masses extra-axiales en iso signal T1 et T2 (Fig. 1, Fig. 2 se rehaussant intensément après injection de gadolinium (Fig. 3a–c), siégeant au niveau fronto-temporopariétal droit, avec extension endo-orbitaire à travers la fente sphénoïdale réalisant une exophtalmie grade III. Le traitement a consisté en une radiothérapie palliative vu l’étendue des lésions qui sont non extirpables.

Les méningiomes multiples en dehors de la neurofibromatose sont rares. L’imagerie en couple TDM-IRM offre des renseignements précieux pour le diagnostic positif ainsi que la prise en charge.