L’ostéoblastome est une tumeur rare, elle représente seulement 1 % des tumeurs primitives de l’os et 3 % des tumeurs osseuses bénignes.

La localisation rachidienne représente 40 % des atteintes osseuses, le rachis lombaire est le plus fréquemment atteint.

L’IRM est l’examen de choix dans l’identification de la lésion osseuse, de son siège et de son retentissement sur les structures nerveuses.

Il s’agit d’un patient âgé de 31ans, ayant comme antécédent des lombalgies, sans irradiation particulière et sans autre signe associé datant de 1 an environ. Depuis quatre mois il accuse une sciatique type S1 droite. Le patient a bénéficié d’une radiographie standard, une TDM et IRM de la région sacré.

La radiographie standard met en évidence une lyse intéressant l’aileron sacré droit, nous avons compléter par une TDM de la région sacrée qui a objectivé la présence d’un processus lésionnel centré sur le premier trou sacré droit et L’IRM montre la lésion du premier trou sacré droit en hyposignal T1 et discret hypersignal T2 avec une coque périphérique en hyposignal T1 et T2. La biopsie scanoguidée avec étude anatomopathologique est en faveur d’un ostéoblastome du sacrum. Le patient a bénéficié d’une cure chirurgicale avec résection de l’ostéoblastome.

L’évolution est marquée par une nette amélioration clinique.

L’ostéoblastome est une tumeur bénigne, mais qui peut être agressive. Sa localisation sacrée est peu courante, le diagnostic différentiel se pose surtout avec l’ostéome ostéoïde. La TDM contribue largement au diagnostic, mais l’IRM représente l’examen de choix dans l’identification de la lésion osseuse, de son siège et de son retentissement sur les structures nerveuses.