Connaître les signes échographiques d’un nodule thyroïdien suspect. Connaître les recommandations récentes pour le suivi du cancer thyroïdien. Connaître la technique et les indications de la cytoponction échoguidée des nodules thyroïdiens.

L’échographie est systématique dans le bilan des nodules thyroïdiens. Pour répondre à ses buts, elle doit être réalisée de façon rigoureuse et méthodique. Toute échographie pour nodule thyroïdien doit comporter une évaluation prédictive de malignité, reposant essentiellement sur le caractère très hypoéchogène, la présence de microcalcifications, des contours flous, une forme plus épaisse que large et une hypervascularisation intranodulaire. Un schéma de repérage tridimensionnel est indispensable en cas de multinodularité et souhaitable dans tous les cas. La recherche des signes échographiques de suspicion de malignité comprend aussi l’évaluation des ganglions cervicaux. La cytoponction est un examen de routine, à condition d’en posséder la technique et d’en avoir une pratique régulière et suffisante. Il s’agit du meilleur examen pour sélectionner les nodules qui devront être opérés.