Intérêt de l’IRM cérébrale fœtale dans le diagnostic et le pronostic prénatal des agénésies du corps calleux - 10/03/16
, S. Ben Mansour 1, S. Karma 1, A. Zrig 2, H. Ben Hmida 3, C. Hafsa 1Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectifs |
Évaluer l’apport de l’exploration IRM cérébrale fœtale dans le diagnostic et le pronostic des agénésies du corps calleux suspectées lors de l’exploration échographique prénatale et préciser comment cet examen doit s’intégrer dans la prise en charge prénatale de ce type de malformation.
Matériel et méthodes |
Au cours d’une période de 4ans (2009–2014), 7 fœtus ont été pris en charge dans notre centre de maternité et de néonatologie de Monastir pour suspicion d’agénésie calleuse sur l’exploration échographique prénatale. Ces fœtus ont bénéficié d’un examen IRM cérébral (n=5) et les résultats de ces IRM ont été comparées aux données échographiques puis confrontées à l’examen neuro-pathologique ou à l’imagerie postnatale (n=4).
Résultats |
L’agénésie calleuse complète était évoquée à l’échographie dans tous les cas. Elle permettait d’objectiver l’absence totale du corps calleux dans 5 cas (Fig. 1) et partielle dans 2 cas (Fig. 2). L’IRM cérébrale fœtale est un complément indispensable tant pour affirmer le diagnostic d’agénésie du corps calleux que pour la recherche d’anomalies cérébrales associées. Outre l’absence d’individualisation d’un segment ou de tout le corps calleux, l’IRM peut montrer des signes indirectes orientant vers l’agénésie du corps calleux à savoir l’absence de visualisation du cavum du septum pellucidum, l’ascension du 3e ventricule, l’élargissement de la citerne interhémisphérique ou signe du triple feuillet, le parallélisme et l’écartement des ventricules latéraux, la concavité interne des cornes frontales ou l’aspect en cornes de taureau, l’élargissement modéré des cornes occipitales qui associé à un aspect effilé des cornes frontales décrit l’effet tear drop et la disposition radiaire des sillons médians. Les anomalies associées qu’on a pu mettre en évidence sont un tératome buccale associé à une ambiguïté sexuelle et à une artère ombilicale unique, une hydranencéphalie et une ventriculomégalie asymétrique.
Conclusion |
La sémiologie échographique mais surtout IRM de l’agénésie du corps calleux est basée sur la recherche des signes directes et indirectes, ces derniers sont trouvés surtout en cas d’agénésie complété. L’IRM cérébrale fœtale est un examen indispensable pour affirmer le diagnostic d’agénésie du corps calleux et de préciser son caractère isolé ou associé à d’autres anomalies cérébrales.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Agénésie du corps calleux, Échographie anténatale, IRM
Plan
Vol 43 - N° 2
P. 104-105 - mars 2016 Retour au numéro
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