Les directrices de soins infirmiers (DSI), responsables de la qualité et de la sécurité des soins dispensés dans un établissement de santé, occupent un rôle capital dans les organisations de soins. Mais qu’en est-il de leur capacité à exercer de l’influence sur les décisions ayant un impact sur les soins ? Le but de cette étude est de décrire la perception de DSI concernant l’exercice de leur influence dans diverses structures de gouvernance des soins infirmiers.

Étude de cas qualitative basée sur une analyse inductive de deux entretiens semi-dirigés réalisés auprès de trois DSI ainsi qu’une analyse documentaire.

Un modèle provisoire illustrant l’exercice de l’influence des trois DSI a émergé au cours de cette étude. Aussi, quelques nuances ont été soulevées en regard des stratégies utilisées par ces DSI pour exercer de l’influence selon le modèle de gouvernance en place dans l’organisation. Ainsi, la DSI en autorité fonctionnelle privilégiait davantage des stratégies relevant de son pouvoir personnel, tandis que la DSI en autorité hiérarchique mobilisait davantage tous les types de pouvoir.

Cette étude a mis en évidence les diverses réalités associées à la gouvernance des soins infirmiers et les conditions favorisant l’exercice de l’influence des DSI. Elle a également tracé la voie pour des recherches ultérieures qui favoriseraient le développement d’un modèle illustrant l’exercice de l’influence des DSI au Québec.

Chief nurse executives (CNE), responsible for quality and security of patient care, has a key role in heathcare organizations worldwide. But what about their capacity to influence decisions that have an impact on the delivery of care? The aim of this study is to describe the CNE's perceptions of their influence in various nursing governance structures.

Qualitative case study based on an inductive analysis of two semi-structure interviews with three CNE as well as a documentary analysis.

An influence process model, used by CNEs, was initiated in that study. A few distinctions have arisen in regard of the strategies used by CNE to influence others. The CNE in staff autority used more strategies related to her personal power while the CNE in line autority had make greater use of all kinds of powers.

This study showed various realities of CNE in nursing governance structures and the conditions that support their capacities to influence healthcare decisions. It is also the first step to a CNE influence process model that could be reinforced in subsequent research.