Voies d’abord et complications des bandelettes sous-urétrales synthétiques chez la femme : revue systématique de la littérature et méta-analyse - 02/03/16
, M. Zanaty b, F. Aoun c, S. Benbouzid d, B. Peyronnet eBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Le but était de mener une méta-analyse sur les complications associées aux différentes voies d’abord des bandelettes sous-urétrales (BSU) chez la femme.
Matériel et méthode |
Une recherche a été menée sur la base de données Medline en avril 2015 en utilisant les mots-clés suivants : « suburethral slings », « complications », « safety » et « randomized ». Seuls les essais randomisés incluant exclusivement des femmes et rapportant les complications per- et/ou postopératoires de la voie rétropubienne (RP), TOT et/ou TVT-O étaient inclus. La méta-analyse était réalisée à l’aide du logiciel Review Manager (RevMan 5.3) délivré par la « Cochrane Library ».
Résultats |
Vingt-trois articles étaient inclus dans la synthèse. Les risques de perforation vésicale peropératoire (60/1482 vs 5/1479 ; RR=6,44 ; IC 95 % : 3,32–12,50) et de rétention d’urine postopératoire (48/1160 vs 24/1159 ; RR=1,93 ; IC 95 % : 1,26–3,12) étaient significativement plus élevés avec la voie rétropubienne (RP), comparée à la voie transobturatrice (TOT ou TVT-O). À l’inverse, le risque de douleurs postopératoires prolongées était significativement plus faible après passage rétropubien, comparé au passage transobturateur (24/1156 vs 69/1149 ; RR=0,36 ; IC 95 % : 0,23–0,56). Les risques de plaie urétrale peropératoire, d’érosion vaginale et d’hyperactivité vésicale de novo étaient comparables entre les différentes voies d’abord. Concernant la comparaison TOT vs TVT-O, les rares données disponibles n’ont pas permis de conclure entre ces deux voies d’abord.
Conclusion |
La voie RP présentait un risque significativement plus élevé de perforation vésicale peropératoire et de rétention d’urine postopératoire prolongée. La voie TO était associée à un risque plus élevé de douleurs postopératoires prolongées.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
We aim to assess the complications associated with different approaches used in female suburethral sling surgery.
Method |
We performed a research on Medline using the following keywords: “suburethral slings”, “complications”, “safety” and “randomized”. Only randomized clinical trials including women and reporting intra- and postoperative complications associated with the retropubic (RP) approach; TOT and/or TVT-O were included. The meta-analysis was conducted using the Review Manager (RevMan 5.3) software delivered by the “Cochrane Library”.
Results |
Out of 176 articles, 23 were included in synthesis. Risks of bladder perforation during surgery (60/1482 vs 5/1479; OR=6.44; 95% CI [3.32–12.50]) and postoperative urinary retention (48/1160 vs 24/1159; OR=1.93; 95% CI [1.26–3.12]) were significantly higher with the RP approach, when compared with the transobturator (TO) approach (TOT or TVT-O). Conversely, the risk of prolonged postoperative pain was significantly lower after RP approach, when compared with TO approach (24/1156 vs 69/1149; OR=0.36; 95% CI [0.23–0.56]). Risks of intraoperative urethral injury, postoperative erosion and de novo overactive bladder were comparable between the two approaches. Data regarding the comparison between TOT and TVT-O were scarce and did not allow us to conclude about complications associated with.
Conclusion |
The RP approach was associated with a significant risk of bladder perforation and postoperative urinary retention. The TO approach was associated with a higher risk of prolonged postoperative pain.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Tension-free vaginal tape, Transobturator tape, Transobturator tension-free vaginal tape, Innocuité
Keywords : Tension-free vaginal tape, Transobturator tape, Transobturator tension-free vaginal tape, Safety
Plan
Vol 26 - N° 4
P. 254-269 - mars 2016 Retour au numéro
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