L’incidence du diabète au cours de la grossesse est en constante augmentation ces dernières années. La détresse respiratoire néonatale est une des complications reconnue du diabète gestationnel, sans que le lien entre les deux n’ait été clairement établi. L’objectif de cette étude était de confirmer l’existence d’une relation entre diabète maternel et détresse respiratoire néonatale sévère et de préciser l’influence des différents types de diabète et de leur traitement sur la survenue de la détresse respiratoire néonatale. Nous avons donc étudié, dans une large cohorte rétrospective, le devenir respiratoire de nouveau-nés singletons de plus de 34 semaines d’aménorrhée (SA), nés à l’hôpital Robert-Debré (Paris, France) entre le 1^er janvier 2007 et le 31 décembre 2013, en fonction du statut maternel : non diabétique (groupe Non-D), diabète gestationnel traité par régime (groupe DTR) et diabète traité par insuline (groupe DTI). Parmi 18 095 nouveau-nés, 412 (2,3 %) ont été admis en unité de soins intensifs néonatals (USI) pour détresse respiratoire dans les premières heures de vie. La prévalence d’admission en fonction du statut maternel avait été de 2,2 % dans le groupe Non-D, 2,1 % dans le groupe DTR, et 5,7 % dans groupe DTI. Un diabète maternel traité par insuline, ainsi que d’autres facteurs périnatals étaient associés à un risque significativement plus important de détresse respiratoire sévère. En analyse multivariée, les nouveau-nés de mère diabétique traitée par insuline avaient un risque de détresse respiratoire sévère accru et indépendant de l’âge gestationnel et de la naissance par césarienne (incidence rate ratio [IRR]=1,44 [1,00–2,08]), ce qui n’a pas été observé pour les nouveau-nés de mère diabétique traitée par régime. En conclusion, si les nouveau-nés de mère diabétique traitée par régime ne sont pas plus à risque de détresse respiratoire, ceux dont les mères sont traitées par insuline doivent être particulièrement surveillés, en raison d’un risque accru de détresse respiratoire sévère.

While the incidence of diabetes mellitus (DM) during pregnancy has been steadily increasing in recent years, the link between gestational DM and respiratory outcome in neonates has not been firmly established. To address this gap in understanding, we asked whether DM status and its treatment during pregnancy influence risk of neonatal respiratory distress. We conducted retrospective analysis of a large cohort to determine the relationship between maternal DM status (non-DM, insulin-treated DM [DTI], and non-insulin-treated DM [DTR]) and respiratory distress in term and near-term singletons, born at Robert-Debré Hospital over a 7-year period. Of 18,095 singletons delivered at 34 weeks of gestation or later, 412 (2.3%) were admitted to the NICU for respiratory distress within the first hours of life. The incidence of NICU admissions due to respiratory distress was 2.2% in the non-DM group, 2.1% in the DTR group, and 5.7% in the DTI group. Insulin treatment of DM, together with several other perinatal factors, was associated with an increased risk for severe respiratory distress. In a multivariate model, we found that DTI, but not DTR, was a risk factor independent of gestational age and cesarean section, with an IRR of 1.44 (95% CI, 1.00–2.08). The data indicate that newborns of mothers with DM treated with diet are not at risk for severe respiratory distress. Conversely, newborns of mothers with DM treated with insulin are associated with elevated risk for severe respiratory disease and should therefore be closely monitored.