La sangsue est très intéressante. Lorsqu’elle mord sa proie, elle injecte de la salive qui contient plus de 30 substances antalgiques, anticoagulantes et cicatrisantes. Certaines, comme l’hirudine et la caline, sont capables de fluidifier le sang et d’empêcher l’agrégation des plaquettes. Les sangsues utilisées en thérapeutique sont des Hirudo Medicinalis.

Nous rapportons le cas de deux patients, un homme (31ans) et une femme (21ans) hospitalisés pour une ischémie veineuse très sévère du membre inférieur gauche (phlegmatia coerulea). Cliniquement les deux patients présentaient un membre bleu douloureux et œdématié avec un déficit moteur et sensitif. L’échographie Doppler a montré une thrombose veineuse extensive jusqu’à l’iliaque primitive et de deux saphènes. Les deux patients avaient une contre-indication à la thrombolyse (IVG récente et un ulcère gastro-duodénal actif chez l’homme). Nos patients ont bénéficié d’un traitement par HBPM en curatif ainsi qu’une application locale de sangsues au niveau du membre (10) sous couverture d’une antibiothérapie. Pour faciliter la prise, la peau a été lavée à l’eau savonneuse afin d’éliminer toutes les odeurs ou toutes les traces de produits (parfum, crème…) pouvant perturber l’animal. Pour la pose, la compresse est le moyen le plus simple et le plus efficace pour appliquer une quantité suffisante de sangsues. Un bandage serré maintient la compresse en place et par conséquent les sangsues restent immobiles. Aucune complication n’a été rapportée, l’évolution fut satisfaisante dès la sixième heure avec diminution de l’œdème, des douleurs ainsi que la disparition de l’aspect bleuté du membre.

En cas d’ischémie veineuse sévère du membre et contre-indication à la thrombolyse, les sangsues associées à une anticoagulation curative par HBPM peuvent être un moyen de traitement.