Leg ulcers are a common condition. There have been very few studies of combined therapy involving VAC (vacuum-assisted closure) and skin graft.

We performed a randomized controlled trial of VAC therapy vs. hydrocolloid dressings over 5 days following autologous grafting on chronic leg ulcers. The primary objective was to assess the difference in success (defined as a reduction in wound area of at least 50% at 1 month) between the two dressing methods. Forty-six patients with ulcers present for over one month were included. Following a 7-day hospitalization period, follow-up was performed for 3 months on an outpatient basis.

Our study does not demonstrate a statistically significant difference, with a 45.8% success rate in the VAC group vs. 40.9% in the conventional dressing group (P=0.73). In the venous ulcer group, the success rate was 57.9% for VAC vs. 40% for conventional dressings (P=0.3). The difference in favor of VAC in this group was not statistically significant, most likely due to an insufficient number of patients studied.

Our study does not demonstrate superiority of VAC associated with skin graft over conventional dressings. We observed more complications with VAC (40%) than with conventional dressings (23%) (P=0.06).

L’ulcère de jambe est une pathologie fréquente. Son traitement par l’association VAC-thérapie (vacuum-assisted closure) et greffe de peau a été peu étudié.

Nous avons mené un essai contrôlé randomisé en ouvert comparant la VAC-thérapie à un pansement classique pendant les 5jours suivant une autogreffe d’ulcère de jambe. L’objectif principal était d’évaluer la différence de succès entre les deux modalités de traitement, le succès étant défini par une réduction d’au moins 50 % de la surface de la plaie à un mois. Ont été inclus 46 patients, dont les ulcères évoluaient depuis plus d’un mois. Après 7jours d’hospitalisation, le suivi était effectué en ambulatoire jusqu’à 3 mois.

La différence de succès entre les deux traitements n’est pas statistiquement significative, avec 45,8 % de succès dans le bras VAC contre 40,9 % dans le bras pansement classique (p=0,73). Pour les ulcères veineux, le succès est de 57,9 % sous VAC-thérapie contre 40 % sous pansement classique (p=0,3). La différence observée en faveur de la VAC dans ce groupe n’est pas statistiquement significative, probablement du fait d’un manque de puissance lié à un effectif insuffisant.

Notre étude n’a pas montré de supériorité de la VAC sur la réduction de la plaie à un mois par rapport à un pansement classique de greffe. Nous avons observé plus de complications sous VAC (40 %) que sous pansement classique (23 %) (p=0,06).