Mise au point - Prise en charge de l’hypertension artérielle d’origine rénale - 01/03/08
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Points essentiels |
La prise en charge de tout hypertendu doit faire rechercher une anomalie rénale : élévation de la créatininémie et/ou une protéinurie.
Que la maladie rénale éventuellement détectée soit cause ou conséquence de l’hypertension artérielle (HTA), le traitement anti-hypertenseur peut réduire le risque rénal – l’évolution vers l’insuffisance rénale – et le risque cardiovasculaire – dont la néphropathie est un déterminant important.
Toute altération de la fonction rénale tend à amplifier l’impact de l’apport sodé sur le niveau de pression artérielle et sur le retentissement de l’hypertension artérielle au niveau de ses organes cibles.
L’inhibition du système rénine-angiotensine est un élément essentiel du traitement antihypertenseur lorsqu’il existe une protéinurie.
Le premier objectif du traitement antihypertenseur en cas d’atteinte rénale chronique est la réduction de la pression artérielle systolique au-dessous de 130 mmHg.
Le deuxième objectif du traitement antihypertenseur est la réduction de la protéinurie au-dessous de 0,5 g/jour.
La prise en charge du risque global (tabagisme, dyslipidémie, obésité) peut réduire le risque rénal au même titre que le risque cardiovasculaire.
Key points: Management of renal hypertension |
Assessment of every hypertensive patient must include the search for kidney disease, i.e. elevated serum creatinine and proteinuria.
Antihypertensive therapy may attenuate both the risk of progression toward renal failure and the cardiovascular risk associated with chronic kidney disease, albeit the cause or the consequence of hypertension.
Any alteration in renal function will promote salt-sensitivity of blood pressure and increase the deleterious effects of salt intake on target organ damage.
The goal of antihypertensive therapy in patients with chronic kidney disease is first to reduce systolic blood pressure below 130 mmHg. The second goal is to lower urinary protein excretion to less than 0.5 g per day. The presence of proteinuria calls for blockers of the renin-angiotensin system among antihypertensive drugs.
Global risk management (i.e. fighting tobacco, obesity, dyslipemia) will reduce the renal as well as the cardiovascular risk.
Plan
© 2006 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 35 - N° 6-C2
P. 1061-1066 - juin 2006 Retour au numéro
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