L’embolie pulmonaire (EP) est une pathologie fréquente, grave, multifactorielle, dont l’incidence augmente avec l’âge. En l’absence de signe clinique pathognomonique, la démarche diagnostique repose sur l’évaluation de la probabilité clinique associée à la réalisation d’examens complémentaires. L’examen de confirmation diagnostique de référence actuelle est l’angioscanner thoracique. Les traitements anticoagulants à dose curative, pour une durée d’au moins trois mois, constituent la pierre angulaire de la prise en charge thérapeutique. La durée du traitement anticoagulant est influencée par la connaissance des facteurs de risque transitoires (alitement, chirurgie, immobilisation plâtrée…) ou permanents/persistants (âge, cancer, thrombophilies clinique ou biologique…) qui ont favorisé la survenue de l’EP. Les traitements fibrinolytiques ne sont habituellement proposés qu’en cas d’EP grave avec hypotension. L’arrivée des anticoagulants oraux directs qui ont démontré une efficacité et une sécurité d’utilisation au moins équivalentes à celles des traitements antivitamines K pourrait permettre de faciliter la prise en charge ambulatoire de cette pathologie et des traitements plus prolongés en cas de facteur de risque persistant.

Pulmonary embolism (PE) is a frequent, serious and multifactorial disease, the incidence of which increases with advanced age. In the absence of pathognomonic clinical signs or symptoms, diagnostic management lies in the evaluation of clinical pre-test probability followed by a laboratory or an imaging test. So far, multidetector computed tomography angiography is the diagnostic test of choice to make a positive diagnosis of PE. Anticoagulants at therapeutic dose for at least 3 months constitute the cornerstones of PE therapeutic management. Duration of anticoagulant treatment is modulated according to the presence of transient (surgery, plaster immobilization, bed rest/hospitalization) and chronic/persistent (age, cancer, clinical or biological thrombophilia…) risk factors of PE. Thrombolysis is usually prescribed only for cases of severe PE with arterial hypotension. Arrival of new oral anticoagulants, which have recently been shown to be as effective and as safe as vitamin K antagonist, should simplify and ease ambulatory management of PE and favor more prolonged treatments with anticoagulant for cases of unprovoked PE or PE provoked by a chronic/persistent risk factor.