Introduction > La prise en charge initiale du pneumothorax spontané primaire (PSP) est controversée. Des sociétés savantes ont recommandé l’exsufflation à l’aiguille dans le traitement de première intention du pneumothorax spontané primaire mais dans la pratique courante le drainage est toujours largement utilisé.

Méthodes > À partir de 1996, nous avons utilisé l’exsufflation à l’aiguille en première intention dans tous les cas de PSP de grand volume. Des patients admis en réanimation pour PSP de grand volume ont été inclus. L’exsufflation à l’aiguille a été réalisée après anesthésie locale en utilisant un cathéter intraveineux en plastique. En cas d’échec, un drainage thoracique était réalisé.

Résultats > Trente-cinq patients ont été inclus. Le taux initial de succès de l’exsufflation à l’aiguille a été de 69 %, alors que le taux de succès à 1 semaine et à 1 an ont été respectivement de 63 % et de 51 %. La tolérance de la technique a été bonne mise à part 4 cas de réaction vagale transitoire. Aucun facteur prédictif d’échec de l’exsufflation à l’aiguille n’a été identifié.

Conclusion > L’exsufflation à l’aiguille est une option thérapeutique intéressante chez les patients ayant un PSP de grand volume, un bon résultat étant observé dans environ 2/3 des cas.

See also in this issue :

• the editorial of Sylvie Leroy and Charles-Hugo Marquette, Pneumothorax spontané : peut-on enfin avancer vers une simplification ?, p. 747-8.

Background > Initial management of primary spontaneous pneumothorax (PSP) remains a topic of debate. Recent guidelines recommend needle aspiration as the initial strategy for large PSP, but chest tube drainage is still widely used.

Methods > Over a six-year period, we used needle aspiration in all cases of large PSP at our center to assess this technique’s efficacy in real-life clinical practice. Our prospective study in the pulmonary intensive care unit of a 680-bed university hospital included patients with a PSP greater than 20%, as estimated by the Light’s index. Needle aspiration, performed after local anesthesia, used a plastic intravenous catheter. If it failed, we performed thoracic drainage.

Results > The study included 35 patients. The initial success rate of needle aspiration was 69% (n=24/35), the one-week success rate 63% (n=22/35), and the one-year rate 51% (n=18/35). Tolerance of needle aspiration was good except for transient vagal reaction in four patients. No risk factors (age, body mass index, delay before hospitalization, previous pneumothorax, or Light index at inclusion) predicted initial failure of needle aspiration.

Conclusion > Our results confirmed that needle aspiration is an attractive therapeutic option for patients with large PSP: success was observed in approximately two thirds of cases.