Objectifs > L’objectif principal de cette étude était de déterminer l’efficacité de l’association orale atovaquone-proguanil en traitement de routine des accès non compliqués à P. falciparum. L’objectif secondaire était l’étude des données épidémiologiques, cliniques et biologiques des voyageurs pris en charge pour accès palustre.

Méthodes > Il s’agissait d’une étude rétrospective ouverte non comparative des cas de paludisme d’importation, pris en charge dans le service de médecine interne et des maladies tropicales du CHU de Bordeaux.

Résultats > Sur 107 cas analysés, 75 % des voyageurs avaient un accès non compliqué à P. falciparum, 10 ont eu un accès compliqué dont un décès. Le délai moyen du premier recours médical était de 4,8 jours. Moins de 10 % des voyageurs avaient eu une prophylaxie physique antivectorielle. Aucune chimioprophylaxie n’avait été suivie par près de 65 % des voyageurs pris en charge. Les données biologiques anormales les plus fréquentes étaient l’éosinopénie (84 %) et la thrombopénie (75 %). Une autre pathologie était associée dans plus de 30 % des cas. L’association orale atovaquone-proguanil a été utilisée dans plus de 86 % des cas d’accès non compliqué à P. falciparum (72 patients). La tolérance a été excellente, un seul échec a été observé, en raison de troubles digestifs.

Conclusion > La réduction significative du nombre d’accès palustres d’importation ne pourra être réalisée qu’avec une information plus efficace des voyageurs et des médecins généralistes, pour raccourcir le délai entre les premiers symptômes et le traitement. L’association atovaquone-proguanil apparaît comme une modalité thérapeutique sûre et efficace pour les accès d’importation non compliqués à P. falciparum.

Voir aussi dans ce numéro :

• l’éditorial de Patrice Bourée, Le paludisme : un problème autant médical qu’économique, p. 555-7.

Objectives > The principal aim of this study was to assess the efficacy of the combination of oral atovaquone and proguanil (AP) in routine treatment of uncomplicated falciparum malaria in recent visitors to the tropics. We also analyzed the epidemiologic, clinical and hematologic characteristics of these patients with imported malaria.

Methods > This retrospective study reviewed the records of 107 cases of imported malaria, treated in the Tropical Disease Unit of Bordeaux University Hospital (France).

Results > More than 75% had uncomplicated falciparum malaria; 10 developed complications, and one died. Average time from fever onset to first medical consultation was 4.8 days. Less than 10% had used physical measures of prevention against mosquito bites, and nearly 65% had not used chemoprophylaxis. The most frequent hematologic abnormalities were eosinopenia (84%) and thrombocytopenia (75%). In more than 30% of cases, another disease was also present. The oral AP combination was administered to more than 86% of patients with uncomplicated falciparum malaria (n=72). Tolerance was excellent and only one treatment failure was observed, associated with digestive disorders.

Conclusion > Better information for travelers and general practitioners is required to reduce the number of cases of imported malaria and to shorten the delay between symptom onset and specific treatment. The oral AP combination appears to be a safe and effective treatment for uncomplicated imported falciparum malaria.