La chirurgie bariatrique a été développée, au début des années 1950, pour traiter les obésités massives. Les premières interventions étaient des court-circuits (bypass) jéjuno-iléaux et jéjuno-coliques, responsables de complications digestives et générales sévères. Par la suite, la chirurgie de l’obésité s’est développée selon trois voies : une restriction des apports caloriques, une malabsorption de ceux-ci, ou une combinaison des deux. Après une période de déceptions et de doutes face aux échecs et aux complications, la chirurgie bariatrique est devenue un traitement de deuxième ligne reconnu de l’obésité massive (morbide), et de l’obésité sévère associée à une comorbidité, grâce à la mise au point de procédés efficients réalisables par voie laparoscopique. À présent, ce sont les interventions de restriction qui sont les plus utilisées, du fait d’un ratio bénéfice/risque/facilité favorable. Une meilleure compréhension de l’obésité et des mécanismes de la régulation neuro-hormonale de la faim et de la satiété aboutiront, dans le futur, à la mise au point de procédés encore plus pertinents.

Bariatric surgery was designed to treat super-obesity 60years ago. Its initial development based on jejuno-ileal and jejuno-colic bypasses accounted forsevere complications. Thereafter procedures have evolved along three lines: restrictive that interfere with intake of calories, malabsorptive that interfere with their absorption, and a combination of these two approaches. Aftera period ofdoubtand disappointment, bariatric surgery which clearly benefits from the growing of laparoscopic surgery, isnow considered as a second line treatment of morbid obesity. Purely restrictive procedures were becoming morepopularwith a favorable benefit/risk ratio. A better understanding of obesity and its mechanisms, mainly hormonal and neuralpathways of regulating appetite and satiety will help to develop safer and more efficient procedures in the future.