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Obésités hypothalamiques et chirurgie bariatrique - 03/02/16

Doi : 10.1016/S1957-2557(15)30246-7 
M. Bretault 1, C. Carette 1, C. Barsamian 1, J.-L. Bouillot 2, S. Czernichow 1, 3,
1 Service de nutrition, Centre spécialisé Obésité, Hôpital Ambroise Paré, AP-HP, Boulogne Billancourt 
2 Service de chirurgie digestive et métabolique, Hôpital Ambroise Paré, AP-HP, Boulogne Billancourt 
3 Université Versailles Saint Quentin, Versailles 

*Correspondance: Service de nutrition – Centre spécialisé Obésité Hôpital Ambroise Paré, 9, av. Charles de Gaulle, F-92100 Boulogne BillancourtService de nutrition – Centre spécialisé Obésité Hôpital Ambroise Paré9, av. Charles de GaulleBoulogne BillancourtF-92100

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Résumé

L’obésité hypothalamique, qu’elle soit d’origine tumorale, traumatique, secondaire à la radiothérapie, infiltrative, vasculaire, en rapport avec une hydrocéphalie, la prise de médicament psychotrope ou d’origine génétique, est une pathologie grave. Elle est associée à des comorbidités sévères et à des troubles du comportement alimentaire, souvent peu accessibles à un traitement psychothérapeutique ou médicamenteux. La place de la restriction calorique est très limitée, même en l’associant à l’activité physique qui est primordiale chez ces patients. Les études d’intervention médicamenteuses publiées sont peu nombreuses, portent sur de faibles effectifs, et montrent un bénéfice pondéral limité. La chirurgie bariatrique est devenue une option thérapeutique potentielle compte tenu des bons résultats pondéraux obtenus dans l’obésité commune. Seules quelques observations ont été publiées dans l’obésité secondaire aux craniopharyngiomes, mais il semble qu’une perte de poids notable est possible, notamment en cas de chirurgie malabsorptive. Dans le cas précis du syndrome de Prader-Willi, la perte de poids postopératoire semble très modeste, et les complications sont plus fréquentes. Enfin, dans les obésités monogéniques, les rares cas publiés ne permettent pas de conclure à l’heure actuelle.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Hypothalamic obesity has various origins (tumor, traumatism, radiotherapy, vascular, genetic, psychotropic drugs use...), is a rare and serious disease, and is associated with severe comorbidities and eating disorders which are inaccessible to psychotherapy or anti-obesity drugs. The impact of caloric restriction seems limited, even when associated with physical activity programs. There are fewpublished drug trials, usually with small number of patients, and with modest weight reduction. Bariatric surgery is a potential therapeutic option. Only few observations are published in the literature. In secondary obesity following craniopharyngioma, bariatric surgery allows a noticeable weight loss but less than that seen in common obesity. The malabsorptive surgery seems to be more effective. In Prader-Willi syndrome patients, postoperative weight loss is small and complications are frequent. Finally, in patients with monogenic obesity, the small number of cases reports does not allow to draw any conclusion.

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Mots-clés : Obésité hypothalamique, traitement, chirurgie bariatrique, craniopharyngiome

Key-words : Hypothalamic obesity, treatment, bariatric surgery, craniopharyngioma


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Vol 9 - N° 7

P. 687-691 - novembre 2015 Retour au numéro
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