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Actualités et avenir du traitement par pompes à insuline et capteurs chez l’enfant et l’adolescent diabétique - 03/02/16

Doi : 10.1016/S1957-2557(15)30241-8 
N. Tubiana-Rufi
 Service d’endocrinologie et de diabétologie pédiatrique, Hôpital Robert Debré, AP-HP, Paris 

*Correspondance: Service d’endocrinologie et de diabétologie pédiatrique, Hôpital Robert Debré, 48, bv Sérurier, F-75019 ParisService d’endocrinologie et de diabétologie pédiatrique, Hôpital Robert Debré48, bv SérurierParisF-75019

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Résumé

L’incidence du diabète de type 1 (DT1) chez les enfants est en augmentation. Cet accroissement est 2 fois plus élevé chez les enfants de moins de 5 ans.
Aujourd’hui, en France, un enfant DT1 sur deux est traité par pompe à insuline, selon des indications établies au niveau national et international. Ce traitement qui utilise des dispositifs précis et adaptés aux enfants, est pris en charge par l’Assurance maladie.
L’actualité porte sur :
-
la meilleure connaissance des facteurs associés à l’efficacité thérapeutique, et de l’utilisation à long terme de ce traitement dans des grandes populations pédiatriques ;
-
la mesure continue du glucose par le couplage de la pompe aux capteurs sous-cutanés ;
-
la suspension temporaire du débit de base en cas d’atteinte d’un seuil hypoglycémique préétabli, un premier pas vers la boucle fermée.
L’avenir c’est maintenant ! Le pancréas artificiel par voie sous-cutanée associant pompe, capteurs, et la délivrance automatisée d’insuline selon des modèles d’algorithmes prédictifs, est au stade d’études cliniques chez des enfants.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

The incidence of type 1 diabetes (T1D) in children is increasing. This increase is 2 times higher among children under 5 years.
Today in France, one in two T1D children is treated by insulin pump, according to indications established at national and international levels. This treatment, using well suited for child's devices, is supported by French health insurance.
Recent advances are:
Better understanding of the factors associated with therapeutic efficacy, and long term use of pump therapy in large pediatric populations;
Continuous glucose monitoring by the coupling of the subcutaneous sensors to the pump;
The temporary suspension of insulin basal rate when a hypoglycemic threshold is reached; which represents a first step towards the closed loop.
The future is now! The artificial pancreas combining subcutaneous pump, sensors, and automatic insulin delivery system of predictive algorithms models, is in the stage of clinical studies in children.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Diabète de type 1, enfant, adolescent, pompe à insuline sous-cutanée, capteurs, pancréas artificiel, boucle fermée

Key-words : Type 1 diabetes, children, adolescents, insulin pump, sensors, closed-loop systems


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Vol 9 - N° 7

P. 655-660 - novembre 2015 Retour au numéro
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  • Les spécificités du diabète, de son traitement et de l’approche éducative chez l’enfant et l’adolescent
  • J. Beltrand, C. Godot, J.-J. Robert
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  • Adolescents et jeunes adultes atteints de diabète : réussir la transition de la pédiatrie à la médecine d’adulte
  • P. Jacquin, S. Loison, E. Le Roux, C. Rocaboy, S. Guilmin-Crépon, N. Tubiana-Rufi, et le groupe Collaboratif « Pass’Âge » en Île-de-France

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