Objectif > L’objectif de l’étude a été d’analyser la valeur de la troponine cardiaque I (TcI) chez la personne âgée souffrant d’une rhabdomyolyse.

Méthodes > Durant une période de 9 mois, une étude prospective et descriptive a inclus tous les patients âgés de plus de 70 ans admis au service d’accueil des urgences et souffrant d’une rhabdomyolyse (créatine kinase > 500 UI/L). Les patients ayant un syndrome coronaire aigu ou une embolie pulmonaire ont été exclus. Deux groupes de patients ont été constitués selon le taux de troponine : TcI > 0,15 ng/mL ou ≤ 0,15 ng/mL. Leurs caractéristiques cliniques, biologiques et thérapeutiques ont été comparées. La mortalité a été recherchée à 6 mois.

Résultats > Soixante-sept patients ont été inclus, 30 dans le groupe TcI > 0,15 et 37 dans le groupe TcI ≤ 0,15. Le nombre de patients ayant reçu un traitement par héparine à dose curative était plus important chez les patients avec TcI > 0,15 (14 versus 2, p = 0,01). Cette différence était à la fois constatée aux urgences et dans les services hospitaliers. Il n’existait pas de corrélation entre le taux de TcI et le taux de créatine kinase. La concordance entre le diagnostic réalisé aux urgences et à la sortie de l’hôpital était de 95 %. Chez aucun patient le diagnostic de syndrome coronarien aigu n’a été retenu à la sortie de l’hôpital ; 1 patient parmi ceux ayant une troponine ≤ 0,15 ng/mL souffrait d’une embolie pulmonaire. Moins de 50 % des patients ont eu une échographie cardiaque. Une hypokinésie segmentaire n’a été que rarement constatée (6 % dans le groupe TcI > 0,15 versus 8 % dans l’autre groupe). La mortalité à 6 mois était plus élevée chez les patients ayant une augmentation du taux de troponine sans différence significative entre les 2 groupes (23 % versus 8 %, p = 0,07).

Conclusion > Si les causes d’une augmentation de troponine n’ont pas été clairement établies dans cette étude, le taux de mortalité était plus important chez ces patients, bien que non significatif. Au cours des rhabdomyolyses chez cette population de patients, la TcI pourrait avoir un rôle pronostic.

Objective > The objective of this study was to assess the utility of determining serum cardiac troponin I (TcI) levels in the elderly.

Methods > During the nine-month study period, all patients older than 70 years admitted to the emergency department presenting rhabdomyolysis (defined by creatine kinase > 500 IU/L) were included in this prospective descriptive study, except for those with acute coronary syndrome or pulmonary embolism. Patients were classified into two groups according to their serum TcI level: > 0.15 or ≤ 0. 15 ng/mL. The groups were compared for clinical, laboratory and treatment variables at inclusion and for mortality at six months.

Results > The study included 67 patients: 30 in the group with TcI > 0.15 ng/mL group and 37 in the other group. Clinical and laboratory indicators were similar in the two groups. In contrast, significantly more patients in the TcI > 0.15 ng/mL group had been treated with a curative dose of heparin (14 versus 2, p = 0.01). This difference between the two groups was noted in both the emergency department and other hospital units. Serum TcI levels were not correlated with creatine kinase levels. Concordance between emergency department diagnosis and discharge diagnosis was 95%. No patient was discharged with a diagnosis of acute coronary syndrome; one patient, with a serum TcI level ≤ 0.15 ng/mL, was diagnosed with a pulmonary embolism. Fewer than half the patients underwent cardiac ultrasonography. Segmental hypokinesia was observed in only a few cases (6% in the TcI > 0. 15 ng/mL group versus 8% in the other group). Mortality at six months was higher among patients with an elevated serum TcI level, but the difference was not significant (23% versus 8%, p = 0.07).

Conclusion > This study indicated a trend toward higher mortality among patients with elevated serum TcI levels, although the factors underlying these increased concentrations remain unclear.