Introduction > Malgré une augmentation du nombre de sujets en mort encéphalique prélevés depuis 10 ans, la France est confrontée à une pénurie d’organes. Le taux d’opposition exprimé par les proches ou le défunt reste très élevé. Le profil des donneurs s’est modifié au cours des 10 dernières années avec une augmentation de près de 10 ans de l’âge moyen des donneurs.

Méthodes > Depuis 10 ans les lois de bioéthique réglementent toute l’activité de prélèvement et de greffe d’organes et de tissus. Un dispositif humain et financier, spécifique à cette activité, a été déployé depuis la mise en place en 2000 du plan “greffe”. Les données sont issues du rapport d’activité 2004 de l’Établissement français des greffes et de la base de données de l’Agence de la biomédecine.

Résultats > En 2004 plus de 2 500 donneurs ont été recensés, 1 291 ont été prélevés d’au moins un organe. Près de 4 000 greffes d’organes ont été réalisées. L’âge moyen des donneurs prélevés était de 47 ans. Les maladies vasculaires cérébrales représentaient la plupart des causes de décès, l’accidentologie routière ne constituant que 16 % en 2004. Le recensement des sujets en mort encéphalique sur l’ensemble du territoire national n’est pas exhaustif. Selon différentes estimations, le nombre annuel de sujets potentiellement donneurs se situerait autour de 3 500. Le taux de refus reste élevé et constitue un obstacle à l’augmentation de greffons disponibles.

Discussion > Le recours plus fréquent au donneur vivant est également une source non négligeable de greffons. Le prélèvement à cœur arrêté est une nouvelle approche actuellement initiée dans certains centres pilotes. L’ensemble de ces pistes doit permettre de se rapprocher des résultats obtenus en matière de prélèvement d’organes par l’Espagne qui est leader européen sur cette activité.

Voir aussi dans ce numéro :

• l’éditorial de Alain Tenaillon, Allogreffe d’organes et pénurie : les deux faces du succès, p. 1595-6.

Introduction > Despite an increase in the number of brain deaths over the past 10 years, France faces a shortage of organs for transplantation. A high percentage of families oppose organ donation. Over the past decade, the mean age of organ donors has risen by 10 years.

Methods > Specific provisions of the public health code have regulated transplantation activity since 1994. Implementation of the Transplant Plan in 2000 led to the investment of substantial financial and human resources in this area. The data reported here come from the 2004 report of the French Transplantation Agency, now the Biomedicine Agency, and from its database.

Results > Data for 2004 show more than 2500 listed donors, with at least one organ taken from 1291 and more than 4000 organ transplants. The donors’ mean age was 47 years. Cerebrovascular diseases accounted for most of the deaths; traffic accidents, which have decreased substantially in recent years, caused only 16%. The number of people with brain death reported in France is difficult to measure but we estimate the figure to be 3500. Refusal rates remain high and are an obstacle to increasing transplants.

Discussion > We need to appeal to live donors. We are also setting up pilot programs to use organs from non-heart-beating donors. With these new initiatives we hope to reach rates equal to those in Spain, the European leader in organ transplants.