Délai de prise en charge des patients atteints d’un premier épisode de décollement de rétine sur l’œil étudié en Midi-Pyrénées - 13/01/16

Doi : 10.1016/j.jfo.2015.07.013

C. Tolou ^a,^⁎ , L. Mahieu-Durringer ^a, M. Cassagne ^a, S. Hamid ^a, R. Billette de Villemeur ^b, V. Gualino ^c, A. Susini ^d, V. Pagot Mathis ^a, A. Gallini ^b, V. Soler ^a,^e
^a Unité rétine, CHU Toulouse-Purpan, pavillon Pierre-Paul-Riquet, place du Docteur-Baylac, TSA 40031, 31059 Toulouse, France
^b Unité de soutien méthodologique à la recherche, service d’épidémiologie, CHU de Toulouse, 31000 Toulouse, France
^c Clinique Caves, 82000 Montauban, France
^d Clinique de l’Union, 31240 Saint-Jean, France
^e Laboratoire GR2DE, EA4555, centre de physiopathologie Toulouse-Purpan, 31000 Toulouse, France

^⁎Auteur correspondant. 21, boulevard de Larramet, 31300 Toulouse, France.

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Résumé

Introduction

Le décollement de rétine (DR) est une pathologie potentiellement cécitante. La rapidité de prise en charge est un facteur pronostique majeur. Nous avons étudié le délai de prise en charge chirurgicale des décollements de rétine et analysé les facteurs pouvant l’influencer.

Méthode

Enquête transversale, multicentrique, réalisée sur 6 mois. Critère principal : délai séparant diagnostic et chirurgie. Critère secondaire : délai séparant premiers signes et chirurgie. Facteurs étudiés : les caractéristiques sociodémographiques et cliniques, la distance domicile/centre chirurgical et présence d’un week-end.

Résultats

Nous avons inclus 159 patients. Le délai moyen diagnostic-chirurgie était de 4,4jours±12,3 (2,7±4,3 pour les DR < 1 mois, dits récents) et était allongé par la présence d’un week-end (p < 0,001), d’un long week-end (3 ou 4jours, p=0,023), et par le statut maculaire OFF (p=0,008). Le délai moyen premiers signes/chirurgie était de 12,0jours et était allongé par le statut maculaire OFF (p=0,046) et par l’absence d’antécédent de décollement (p=0,023). Aucune corrélation significative n’a été retrouvée entre les délais et la distance domicile/centre chirurgical.

Conclusion

Le délai de prise en charge des DR est relativement court dans la région Midi-Pyrénées, même si nous avons pu constater un retard diagnostique relativement fréquent, notamment chez les DR Macula-OFF, peut-être en raison de la méconnaissance des symptômes par le patient et des difficultés d’accès aux consultations spécialisées. Aucune relation n’a été mise en évidence entre ce délai et la distance séparant le domicile du patient du lieu de prise en charge.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Retinal detachment (RD) is a potentially blinding condition. Delay in management is a major prognostic factor. In our study, we analyzed the treatment delay for retinal detachments in the Midi-Pyrenees area, and factors which may influence it.

Material and methods

Observational, cross-sectional, multicentric study, carried out over a 6-month period. Primary outcome: time between diagnosis and surgery. Secondary outcome: time between first symptoms and surgery. Non-parametric tests were used to analyze the influence of sociodemographic features, clinical features, distance between home and surgical center, and occurrence over a weekend.

Results

One hundred and fiftty-nine patients were included. The mean time between diagnosis and surgery was 4.4±12.3 days (2.7±4.3 for recent RD, less than 1 month), and was increased by the presence of a weekend (P<0.001), or of a weekend with public holiday (P=0.023), and by macular detachment (P=0.008). The mean time between first symptoms and surgery was 12.0 days and was increased by the absence of RD history (P=0.023), and by macular detachment (P=0.046). No association was observed between these times to surgery and the distance between the patient's home address and the place of surgery.

Conclusion

The time between diagnosis and surgery was relatively short in the Midi-Pyrénées area, but we often noted a delayed diagnosis, which may be due to the patient's lack of awareness of the symptoms and difficult access to specialty consultations. However, no relationship was found between this time-to-surgery and the distance between the patient's home and the surgical center.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Décollement de rétine rhegmatogène, Délai de prise en charge, Urgence, Chirurgie, Timing

Keywords : Rhegmatogenous retinal detachment, Treatment delay, Emergency, Timing, Surgery