Objectif Préciser le rôle du curage ganglionnaire axillaire dans les carcinomes canalaires in situ micro-invasifs (CCIS-MI) du sein à partir d’une série de 107 cas consécutifs.

Méthodes Travail anatomoclinique rétrospectif monocentrique avec application des recommandations européennes en adoptant comme définition pathologique la présence de foyer(s) de micro-invasion n’excédant pas 1 mm. Le curage axillaire était systématiquement complet ; il a été précédé chez 10 malades par la recherche du ganglion sentinelle par méthode isotopique.

Résultats L’envahissement ganglionnaire a été mis en évidence dans 8 cas sur l’ensemble de l’effectif (7,5 %) ; tous les cas, sauf un, comportaient des caractéristiques histologiques péjoratives communes : sous-type architectural comédo, haut grade nucléaire, taille lésionnelle > 3 cm. Le taux d’envahissement ganglionnaire atteignait 18,5 % dans le sous-groupe des comédocarcinomes micro-invasifs de haut grade mesurant plus de 3 cm.

Conclusion Contrairement aux CCIS purs, les CCIS-MI nécessitent une exploration chirurgicale de l’aisselle dont les modalités les mieux appropriées sont aujourd’hui discutées : curage ganglionnaire axillaire classique ou recherche du ganglion sentinelle, ce procédé d’adénectomie sélective n’étant pas encore une technique consensuellement validée.

Objective Specify the role of axillary lymph node removal in micro-invasive in situ duct carcinomas (DCIS-MI) of the breast with a series of 107 consecutive cases.

Methods Single-centre, retrospective, anatomoclinical study with application of the European guidelines adopting as pathological definition the presence of areas of micro-invasion not exceeding 1mm. Axillary lymph node dissection was systematically complete and was preceded by the search for the sentinel node in 10 patients using the isotope method.

Results Lymph node invasion was revealed in 8 cases in the global population (7.5%). All the cases except one exhibited typical deleterious histological features: comedo architectural sub-type, high nuclear grade, and size of the lesion > 3 cm. The lymph node invasion was of 18.5% in the sub-group of high-grade micro-invasive comedo-carcinomas measuring more than 3 cm.

Conclusion Contrary to those exhibiting pure DCIS, DCIS-MI patients require surgical exploration of the armpit, the most appropriate modalities of which are currently debated: classical axillary lymph node dissection or search for the sentinel lymph node; the selective lymphadenectomy procedure is not yet a consensually validated technique.