Introduction Bien que le contrôle de la maladie soit un des objectifs du traitement de l’asthme, peu de données sont disponibles en France sur la réalité de ce contrôle en médecine générale (MG). L’observatoire ER’Asthme a été mis en place pour mesurer le contrôle de l’asthme des patients suivis en MG et en identifier les facteurs prédictifs.

Méthodes Étude épidémiologique descriptive transversale, menée chez des asthmatiques diagnostiqués depuis au moins 1 an, âgés de 6 ans au moins et consultant en MG. Les données recueillies portaient notamment sur l’appréciation spontanée par le patient de son état de santé, le niveau de contrôle de son asthme (évalué en fonction du Consensus canadien et repris par l’Anaes en 3 niveaux : optimal, acceptable et inacceptable), et l’observance (questionnaire PMAQ3w).

Résultats 16 580 patients asthmatiques ont été inclus, 85 % avaient plus de 20 ans et 54 % étaient des hommes. À la question “Comment va votre asthme ?”, 53 % des patients ont déclaré que leur asthme allait “parfaitement bien” ou “bien”, 39 % “moyennement bien” et 8 % “mal”. En revanche, selon le médecin, le contrôle n’était optimal que pour 21 % des patients, acceptable pour 7 % et inacceptable pour 72 %. La concordance entre l’évaluation du contrôle de l’asthme par les patients et par le MG était médiocre : coefficient Kappa de 34,5 % (IC 95 % [33,5 ; 35,5]). Seuls 59 % des patients déclaraient une observance totale de leur traitement de fond. En analyse multivariée, les facteurs associés à un contrôle optimal étaient par ordre décroissant d’importance : un traitement par association fixe (CSI + ß2LA) (OR : 3,7 ; IC 95 % [3,5 ; 4,2]), un indice de masse corporelle (IMC) normal (OR : 2,4 ; IC 95 % [2,0 ; 2,9]), l’absence de tabagisme (OR : 2,4 ; IC 95 % [2,1 ; 2,8]), un âge ≪ 50 ans (OR : 2,3 ; IC95 % [2,1 ; 2,6]) et une bonne observance (OR : 1,6 ; IC 95 % [1,5 ; 1,8]).

Conclusion Les patients asthmatiques surestimaient spontanément le niveau de leur contrôle qui était insuffisant. Le traitement par association fixe, l’IMC, le tabac, l’âge et l’observance étaient des facteurs influençant le contrôle.

Introduction Little information is available about asthma control in patients followed by general practitioners care in France, although such control is one of the essential aims of their treatment.

Objectives The ER’Asthme survey sought to assess asthma control among patients visiting their general practitioner (GP) and to determine the factors associated with it.

Methods This cross-sectional included patients with asthma diagnosed at least 12 months earlier, aged more than 6 years, and followed by a GP. It collected data on self-assessed health status, asthma control (assessed by a 3-level composite score based on the Canadian consensus criteria as adapted by ANAES: optimal, acceptable and unacceptable), and compliance.

Results The study included 16 580 patients; 85% were older than 20 years, and 54% were male. Patients answered the question about their asthma control as follows: 53% “excellent” or “fine”, 39% “not very good” and 8% “poor”. GPs, however, assessed asthma control as optimal in 21% of patients, acceptable in 7% and unacceptable in 72%. Concordance between these two assessments was thus poor: Kappa coefficient 34.5% (95% CI [33.5%; 35.5%]). Only 59% of patients reported complete compliance with their maintenance treatment. Factors associated with optimal control were: use of fixed combination therapy (inhaled corticosteroid+long-acting beta-agonist) (OR: 3.7; 95%CI [3.5; 4.2]) normal BMI (OR: 2.4; 95%CI [2.0; 2.9]), non-smoker status (OR: 2.4; 95%CI [2.1; 2.8]), age≪50 (OR: 2.3; 95%CI [2.1; 2.6]) and good compliance (OR: 1.6; 95%CI [1.5; 1.8]).

Conclusion Patients with asthma overestimate their asthma control, which often remains inadequate. Maintenance treatment with a fixed combination, BMI, smoking, age and compliance all influence the level of asthma control.