Cardiologie/Diabétologie/Néphrologie - Prévention primaire cardio-rénale chez le diabétique de type 2 - 01/03/08
Doi : PM-10-2005-34-18-0755-4982-101019-200508111
S. Halimi
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Points essentiels |
- L’incidence du diabète de type 2 augmente partout dans le monde. Ainsi, 350 millions de personnes devraient être atteintes d’ici 2010. Plus d’un tiers ont une microalbuminurie, présente pour certains dès le diagnostic de diabète, témoignant davantage d’un trouble vasculaire s’intégrant dans le cadre d’un syndrome métabolique que d’une complication. Vingt-cinq pour cent d’entre eux atteignent le stade d’insuffisance rénale terminale.
- Plusieurs études ont identifié la microalbuminurie ou la protéinurie comme un facteur de risque cardiovasculaire indépendant. D’autres ont démontré la capacité des traitements antihypertenseurs agissant sur le système régine-angiotensine (IEC, ARA II) à réduire la progression de la néphropathie chez le diabétique de type 2 hypertendu ayant une microalbuminurie. Des effets “néphroprotecteurs” propres à ces classes thérapeutiques, outre leur rôle dans la réduction tensionnelle, sont évoqués, via des modifications de la structure rénale et de l’expression de protéines. Mais aucune étude ne s’est, à ce jour, intéressée à leur bénéfice en prévention primaire (sans microalbuminurie) chez des diabétiques de type 2 à risque de la développer.
- L’étude Roadmap (Randomized Olmesartan And Diabetes MicroAlbuminuria Prevention Study), de prévention primaire, a pour objectif de mesurer l’impact d’un traitement par ARA II (olmésartan 40 mg/j) sur le devenir rénal de 4 400 diabétiques de type 2 sans microalbuminurie suivis pendant 5 ans, versus placebo. Menée dans 200 centres investigateurs européens, ses résultats sont attendus pour 2012.
Primary cardiorenal prevention in patients with type-2 diabetes |
The Roadmap study |
- The incidence of type-2 diabetes is increasing throughout the world. By 2010, 350 million people will have this disease. Microalbuminuria is present in more than one third, for some at diabetes diagnosis. Rather than a complication, it is an indication of a vascular disorder that is part of the metabolic syndrome. 25% will develop end-stage kidney failure.
- Several studies have identified microalbuminuria or proteinuria as an independent cardiovascular risk factor. Others have shown that antihypertensive treatments acting on the renin-angiotensin system (ACE inhibitors, ARBs agents) can reduce the progression of nephropathy in people with hypertension, type 2 diabetes and microalbuminuria. The “nephroprotective” effects of these drug classes, beyond their role in blood-pressure reduction, are suggested by modifications in renal structure and protein expression. But no study has so far examined their value in primary prevention in persons with type 2 diabetes without--but at risk of developing--microalbuminuria.
- The Roadmap study (Randomized Olmesartan And Diabetes Microalbuminuria Prevention Study) of primary prevention has as its objective measurement of the impact of ARBs (olmesartan 40 mg/d) treatment on renal outcome in 4400 patients with type 2 diabetes without microalbuminuria. Follow-up of this placebo-controlled study will last for 5 years. Conducted in 200 European centers, its results are expected for 2012.
Plan
© 2005 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 34 - N° 18
P. 1300-1302 - octobre 2005 Retour au numéro
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- Cardiologie/Diabétologie - Protection cardiovasculaire du coronarien et du diabétique : l’important, c’est la dose
- G. Charpentier, J. Puel, P.-G. Steg
- Cardiology/Nephrology - Cardiovascular risk in patients with mild renal insufficiency: implications for the use of ACE inhibitors
- J.F.E. Mann
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