Objectifs Étude de la collaboration entre médecins de ville et pharmaciens lors de la prescription de buprénorphine haut dosage (BHD) comme traitement de substitution de la dépendance aux opiacés.

Méthodes Une enquête téléphonique, réalisée auprès d’un échantillon de médecins prescripteurs de BHD dans le département des Bouches-du-Rhône réalisée en octobre 2002, a permis le recueil d’informations sur les pratiques, connaissances et opinions en matière de traitement de BHD, complétées par des données de l’assurance maladie et de l’Insee. Une régression logistique a permis d’identifier les facteurs indépendamment associés à la collaboration avec un pharmacien.

Résultats Trois cent quarante-cinq médecins ont participé à l’enquête et 54 % ont déclaré collaborer parfois avec un pharmacien pour la prise en charge de ses patients sous BHD. Les médecins dans ce cas se distinguaient par une prise en charge de leurs patients sous BHD plus continue et déclaraient plus fréquemment adapter les dosages en cours de traitement. La collaboration était associée à la formation en toxicomanie, au contact avec un réseau, à une intervention précoce ainsi qu’à une opinion favorable à la prescription de BHD en médecine de ville.

Conclusion La mise en œuvre de la collaboration médecin-pharmacien passe par le soutien global à la formation des médecins en toxicomanie et à l’activité des réseaux des soins. L’application plus coercitive des dispositifs de collaboration est susceptible de limiter la diffusion de la prescription parmi les médecins comme l’accès aux soins des patients.

Objectives This paper examines the collaboration between general practitioners (GPs) and pharmacists in the outpatient management of patients on high-dosage buprenorphine (HDB) treatment.

Methods A telephone survey of a sample of HDB prescribers in southeastern France questioned them about their knowledge, practices, and opinions about HDB treatment in October 2002; data from the national health insurance fund and the national statistics institute completed the study. Logistic regression was used to investigate factors associated with collaboration with pharmacists. GPs’ practices were compared to assess their correlation, if any, with this collaboration.

Results 345 GPs participated in the study. Only 54% reported collaborating with dispensing pharmacists in managing patients on HDB, despite official guidelines encouraging it. Collaboration was independently related to training in addiction treatment, a favorable opinion of maintenance treatment by GPs, long experience in HDB prescription, and participation in a specialized medical network.

Conclusion Implementation of recommendations on physician-pharmacist collaboration requires additional training in addiction medicine for GPs and the encouragement of their participation in medical networks. On the other hand, increasing the constraints on GPs may negatively affect patients’ access to care.