Particularités de la tuberculose pulmonaire chez le sujet âgé - 21/12/15
Résumé |
Introduction |
Le sujet âgé représente un groupe à risque vulnérable à toute infection et en particulier à la tuberculose. Le but de ce travail était de dégager les particularités cliniques, radiologiques et évolutives de la tuberculose pulmonaire (TBP) chez le sujet âgé.
Méthodes |
Étude rétrospective comparative menée entre 2010 et 2014 incluant des patients hospitalisés pour TBP confirmée, répertoriés en 2 groupes : Groupe 1 comportant 40 patients âgés de 65ans et plus et Groupe 2 comportant 80 patients âgés de moins de 45ans.
Résultats |
L’âge moyen des sujets âgés était de 70ans, celui des sujets jeunes de 31ans (p=0,02). Le délai de consultation était 2 fois plus long chez les sujets âgés (130jours vs 65jours ; p=0,05). Des antécédents de TBP étaient plus rapportés pour le groupe 1 (25 % vs 6,25 % ; p=0,02). Les patients âgés avaient plus de comorbidités (p=0,001), plus de symptômes cliniques à type de dyspnée (p=0,05) et d’altération de l’état général (p=0,001). Sur le plan radiologique, les sujets âgés avaient plus d’opacités alvéolaires (42,5 % vs 7,5 % ; p<0,001), plus de lésions basales (50 % vs 20 % ; p= 0,04) et bilatérales (50 % vs 20 % ; p= 0,04). La biologie a montré plus d’anémie (p<0,001) et de lymphopénie (p<0,001) dans le groupe 1. Les bacilloscopies étaient positives a 2 ou 3 croix chez 75 % des personnes âgées contre 92,5 % des jeunes (p=0,06). Une mauvaise observance thérapeutique était significativement plus fréquente dans le groupe 1 avec un délai de négativation des bacilloscopies plus long (p=0,05). Les complications aussi bien celles liées à la maladie qu’au traitement étaient plus fréquentes chez le sujets âgés (p=0,03 et 0,43 respectivement). Des séquelles de tuberculose étaient significativement plus fréquentes dans le groupe (p=0,01).
Conclusion |
La présentation radio-clinique non spécifique de la TBP chez les sujets âgés et sa gravité nous amènent à insister sur l’intérêt d’un diagnostic précoce et d’une surveillance étroite durant la période du traitement antibacillaire.
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Vol 33 - N° S
P. A146 - janvier 2016 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.