Définition L'hypo-uricémie (uricémie inférieure à 120 mmol/l) est une anomalie biologique souvent de découverte fortuite, avec une faible prévalence variant, selon son caractère permanent ou transitoire, de 0,15 à 3,38 %.

Nouveaux concepts physiologiques du bilan de l'acide urique Ces dernières années, la compréhension des mécanismes physiopathologiques des hypo-uricémies a été marquée par l'identification de 3 systèmes de transports rénaux et extra-rénaux de l'acide urique : un échangeur Cl/urate (URAT1), une famille d'échangeurs d'anions organiques (OAT) et un canal à urate.

Etiologies et complications des hypo-uricémies Par l'interrogatoire, une cause médicamenteuse ou toxique (allopurinol...), qui explique environ la moitié des hypo-uricémies, est généralement vite reconnue. L'hypo-uricémie peut être rattachée à une maladie connue : insuffisance hépato-cellulaire, néoplasie, diabète, syndrome d'immunodéficience acquise, syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique. Sinon, l'hypo-uricémie peut apparaître isolée, justifiant la mesure de la clairance de l'acide urique dont la normalité ou la baisse oriente vers un défaut de l'activité de la xanthine-oxydase et l'élévation vers une anomalie du transport tubulaire proximal d'acide urique (syndrome de Fanconi, hypo-uricémie idiopathique familiale). L'hypo-uricémie ne semble exposer directement à aucun danger mais la survenue d'une lithiase urinaire ou d'une insuffisance rénale aiguë, secondaire à la conjonction d'une hypo-uricémie profonde et d'un stress oxydatif, est toujours possible.

Definition of hypouricemia Hypouricemia (serum uric acid less than 120 mmol/l) is a biological abnormality often discovered accidentally and with a low prevalence depending on its permanent or transitory nature ranging from 0.15 to 3.38%.

New physiological concepts of its pathogenesis Recently, our knowledge of the physiopathological mechanisms of hypouricemia has been emphasized by the identification of three systems of renal and extra-renal uric acid transport: a Cl/urate (URAT1) transporter, a multispecific organic anion transporter (OAT) and a urate transporter/channel.

Etiology and complications of hypouricemia Through questioning, drugs and toxics (allopurinol...) are generally rapidly recognized as responsible for half of the hypouricemia encountered. It can be concomitant to a known disease: severe liver disease, neoplasia, diabetes, AIDS, syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion. Hypouricemia can also be isolated and justifies the measurement of uric acid clearance, the normality or reduction of which orients towards a deficiency in xanthine-oxydase, the increase in which suggests an abnormality in uric acid transport in the proximal tubule (Fanconi syndrome, primary hereditary anomaly of tubular uric acid transport). Hypouricemia does not appear to expose the patient to any danger, but the onset of nephrolithiasis or acute renal failure secondary to the combination of severe hypouricemia and oxidant stress is always possible.