Cas clinique - Hématome surrénalien unilatéral inaugural d'un syndrome des antiphospholipides - 01/03/08
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Introduction Le syndrome primaire des antiphospholipides est une cause très rare d'hémorragie surrénalienne.
Observation Un patient de 51 ans a eu une hémorragie surrénalienne unilatérale, favorisée par la prescription de Synacthène ® pendant les 4 jours précédents. Il n'avait pas d'insuffisance surrénalienne, mais le bilan immunologique a révélé la présence d'anticorps anti-phospholipides. Après un recul de 2 ans, la surveillance des surrénales n'a montré ni tumeur sous-jacente, ni insuffisance endocrinienne.
Commentaires L'atteinte surrénalienne est bien décrite dans le syndrome des anti-phospholipides et peut se présenter sous la forme d'une insuffisance surrénalienne en cas d'hémorragies bilatérales parfois seulement microscopiques. De plus, Synacthène ® est connu pour pouvoir déclencher des hémorragies surrénaliennes, mais cette complication reste rare. Par ailleurs, toute hémorragie surrénalienne unilatérale nécessite une surveillance ultérieure de plusieurs mois à plusieurs années pour éliminer une tumeur sous-jacente et pour contrôler l'absence de survenue d'une insuffisance surrénalienne si l'atteinte est bilatérale.
Inaugural unilateral adrenal hematoma of an antiphospholipid syndrome |
Introduction A primary antiphospholipid syndrome is a very rare cause of adrenal haemorrhage.
Observation A 51 year-old man presented with a unilateral adrenal haemorrhage, enhanced by the prescription of Synacthène ® during the 4 days that preceded. There was no adrenal deficiency but the immunological control revealed the presence of anti-phospholipid antibodies. After 2 years of follow-up, adrenal controls have not shown any underlying tumour or endocrine insufficiency.
Comments Adrenal involvement is described in the anti-phospholipid syndrome and may present in the form of adrenal deficiency in the case of occasionally only microscopic bilateral haemorrhages. Furthermore, Synacthène ® is known to induce adrenal haemorrhages although this complication remains rare. Moreover, any unilateral adrenal haemorrhage requires subsequent follow-up for several months or even years in order to eliminate any underlying tumour and to control the absence of any adrenal deficiency if the involvement is bilateral.
Plan
© 2004 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 33 - N° 6
P. 385-388 - mars 2004 Retour au numéro
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