Objectif Préciser les caractéristiques cliniques et évolutives des ruptures aiguës de kyste hydatique dans le péritoine.

Méthode Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur les patients opérés d'un kyste hydatique de l'abdomen entre janvier 1990 et décembre 2000 pour lesquels l'exploration a confirmé le diagnostic de rupture aiguë de kyste hydatique dans le péritoine.

Résultats Au cours de cette période de 11 ans, 970 patients ont été opérés d'un kyste hydatique (KH) du foie et de la rate, dont 17 avec une rupture aiguë du KH dans le péritoine, soit 1,75 % des cas. L'âge moyen a été de 30 ans et le sex-ratio de 0,41. La rupture a été secondaire à un traumatisme dans 6 cas, dont un cas d'effort physique intense. La présentation clinique a été celle d'une péritonite aiguë dans 14 cas, d'une occlusion intestinale aiguë dans un cas, d'un choc anaphylactique dans un cas, d'un KH non compliqué dans un cas. Le diagnostic échographique du KH a été fait dans tous les cas, mais celui de rupture dans 12 cas seulement. Aucun scanner n'a été réalisé. L'intervention a été décidée dans un délai inférieur à 72 heures dans 16 cas. Le traitement chirurgical a consisté en un traitement de la péritonite, du KH rompu et des KH associés.

Les suites ont été compliquées dans 4 cas dont deux décès par choc septique. Les suites lointaines ont été marquées par une hydatidose péritonéale secondaire chez un malade qui n'a pas bénéficié d'un traitement médical. Celui-ci, à base d'albendazole, a été prescrit chez 6 malades avec un résultat satisfaisant et un recul moyen de 32 mois.

Conclusion Les progrès thérapeutiques ont amélioré le pronostic des KH rompus dans le péritoine. L'hydatidose péritonéale secondaire est favorisée essentiellement par le retard diagnostique et thérapeutique et la non utilisation du traitement médical. La meilleure mesure consiste à traiter les patients au stade de KH non compliqué et surtout à prévenir l'infestation hydatique.

Objective Specify the clinical and progressive characteristics of acute rupture of hydatid cysts in the peritoneum.

Method We retrospectively studied patients who had undergone surgery for a hydatid cyst (HC) of the abdomen between January 1990 and December 2000 and in whom the exploration had confirmed the diagnosis of acute rupture of a hydatid cyst in the peritoneum.

Results Over this period of 11 years, 970 patients had undergone surgery for hydatid cysts of the liver and the spleen, 17 of whom had presented an acute rupture of the hydatid cyst in the peritoneum, that is to say 1.75% of the cases. The mean age was 30 years and sex ratio was 0.41. Rupture was secondary to a trauma in 6 cases and to an intense physical effort in one case. The clinical table was acute peritonitis in 14 cases, acute intestinal occlusion in one case, suggested anaphylactic shock in one case, and a non-complicated hydatid cyst in one case. Ultra-sonographic diagnosis was made in all the cases, but that of rupture in 12 cases only. No scans were performed. Intervention was decided on within a delay of less than 72 hours in 16 cases. Surgical treatment consisted in the treatment of the peritonitis, the ruptured hydatid cyst, the associated hydatid cysts in the liver and the spleen, and the hydatid cyst of the right lung in two cases. Post-operative follow-up was complicated in 4 cases with two deaths through septic shock. Distant follow-up was marked by a secondary peritoneal hydatidosis in a patient whom has not benefited from medical treatment. The latter, based on albendazole, was prescribed in 6 patients with satisfying results and a mean follow-up of 32 months.

Conclusion The therapeutic progress has improved the prognosis of ruptured hydatid cysts in the peritoneum. Secondary peritoneal hydatidosis is fundamentally enhanced by the delay in diagnosis and treatment and the absence of medical treatment. The optimal strategy is to treat the patients at the non-complicated stage of the hydatid cyst and, above all, prevent the hydatid infestation.