À l’Assistance publique–Hôpitaux de Paris (AP–HP), le test QuantiFERON-TB Gold In-Tube^® (QFT) est utilisé par certains médecins du travail, étant plus spécifique et plus facile d’utilisation que l’intradermoréaction (IDR), dans le dépistage de l’infection tuberculeuse latente (ITL) parmi les soignants.

L’objectif était d’évaluer le devenir des personnels ayant un test QFT positif quant à la survenue d’une tuberculose et à l’évolution des valeurs du QFT sur deux ans.

Une étude descriptive et prospective a été réalisée de 2008 à 2011, dans 8 établissements volontaires du groupe AP–HP. Le bilan initial comprenait en plus du QFT, une IDR et une radiographie pulmonaire. Le QFT et la radiographie pulmonaire ont été répétés à 12 et 24 mois.

Les personnels ayant des QFT positifs ont été inclus (n=183). Parmi les sujets inclus, 87 % étaient vaccinés par le BCG, 56 % de QFT positifs ont été retrouvés chez les aides-soignants et les agents hospitaliers dont 34 % étaient originaires d’un pays de haute endémie tuberculeuse. Respectivement après 1 an et 2ans de suivi, 22,7 % et 9,2 % des QFT étaient devenus négatifs. Parmi les tests QFT supérieurs à 1 UI/mL, 83 % sont restés positifs après 1 an de suivi. La réversion était plus fréquente lorsque les valeurs étaient proches du seuil : 40,9 % parmi les 22 QFT ayant une valeur comprise entre 0,35 et 0,7 UI/mL sont devenus négatifs à un an. Parmi les 14 QFT négatifs à 1 an, 8 cas de fluctuation ont été observés à 2ans. Vingt-six pourcent des sujets ont été traités. Aucune influence du traitement sur la négativation du test QFT n’a été démontrée après un an de suivi (p=0,47) ni après 2ans (p=0,67). Parmi les 67 radiographies réalisées chez les non-traités, aucune tuberculose pulmonaire n’a été dépistée.

Le QFT est moins imparfait que l’IDR chez le personnel de santé. La fréquence des réversions, notamment pour les valeurs proches du seuil, sans influence du traitement, a été confirmée par notre étude. Le contrôle du QFT peut se discuter si le taux est proche du seuil.

In the Assistance Publique–Hôpitaux de Paris (AP–HP), a group of 44 public hospitals, the QuantiFERON-TB Gold In-Tube^® test (QFT) is used by some Occupational health physicians (OHP) as it is more specific and easier to use than the tuberculin skin test (TST) in detecting latent tuberculosis infection (LTBI) among health care workers (HCWs).

To study, among HCWs with a positive QFT test, the occurrence of tuberculosis cases and the evolution of QFT values during 2 years.

We conducted a descriptive and prospective study from 2008 to 2011 in 8 voluntary hospitals from the AP–HP. In addition to the QFT, the initial check-up included a tuberculin skin test (TST) and a chest X-ray. The QTF and the chest X-ray were repeated after 12 and 24 months.

One hundred and eighty-three health care workers with a positive QFT were included in the study; 87% had been vaccinated with the BCG; 56% of positive QFT were among nurses’ aides and 34% of them were from countries with a high incidence of TB. After 1 and 2 years of follow-up, respectively 22.7% and 9.2% of positive QFT became negative. Among the QFT tests showing a result higher than 1 UI/mL, 83% remained positive after 1 year follow-up. The reversion was more frequent when values were close to the threshold (0.35 UI/mL): among the 22 QFT tests with values between 0.35 and 0.7 UI/mL, 40.9% became negative after 1 year. Among the 14 negative QFT after 1 year, 8 cases of conversion were observed after 2 years. Twenty-six percent of the subjects received a prophylactic treatment. After 1 year (P=0.47) and 2 years of follow-up (P=0.67), no influence of the treatment on the negativation of the QFT test was found. Among the 67 X-rays performed on those who had received no treatment, no pulmonary tuberculosis was detected.

The QFT test is less imperfect than TST. The reversion frequency has been confirmed in our study. A control of the QFT test could be discussed when values are close to the threshold.