Les politiques de santé actuelles incitent à augmenter le taux de chirurgie ambulatoire en chirurgie conservatrice du cancer du sein. L’objectif était de préciser si nous pouvions augmenter notre taux d’ambulatoire pour cet acte et d’identifier des pistes pour améliorer nos pratiques.

Nous avons réalisé un relevé monocentrique, rétrospectif, du 01/01/2013 au 31/12/2014 des interventions pour chirurgie conservatrice du sein (carcinome infiltrant ou in situ, lésions frontières). Les paramètres enregistrés étaient : caractéristiques socio-démographiques des patientes, mode d’hospitalisation, caractéristiques chirurgicales, organisation des examens péri-opératoires, complications, causes de non-programmation en ambulatoire. Nous avons comparé les données collectées en fonction de l’année ainsi que du mode d’hospitalisation.

Nous avons relevé 324 interventions dont 50,3 % en ambulatoire. La part d’ambulatoire était en hausse en 2014 (60,8 % contre 39,2 % en 2013), sans différences concernant les complications postopératoires. Le taux de chirurgie ambulatoire en cas de ganglion sentinelle était plus élevé en 2014 (65 % contre 37 % en 2013). Le taux de curage axillaire en ambulatoire était de 20 % dont 15 % drainés. La part de patientes non programmées en ambulatoire sans y être contre-indiquées a été réduite à 57 % en 2014 contre 81 % en 2013.

Il a été possible d’augmenter notre part d’ambulatoire en chirurgie conservatrice du sein. Des efforts restent à fournir pour atteindre les objectifs nationaux, notamment sur le plan organisationnel qui reste le principal frein. Le développement de circuits de patients spécifiques à l’ambulatoire en intra- et extrahospitalier semble être une piste intéressante.

French national guidelines lead us to increase the part of one-day breast cancer conservative surgery. Our objective was to check if we can enhance our outpatient part and to identify solutions to improve our practices.

From 01/01/2013 to 31/12/2014, we conducted a monocentric and retrospective register about all cases of breast conservative surgery (infiltrating or in situ carcinoma, atypical hyperplasia). The collected data were: patients’ sociodemographic characteristics, modality of hospitalization, surgical characteristics, preoperative exams organization, complications and reasons for an absence of surgery planned in one-day modality. We compared the two groups (one-day and standard hospitalization).

We reported 324 surgeries of which 50.3 % planned in one-day mode. The outpatient part increased from 39.8 % in 2013 to 60.8 % in 2014. There was no difference for postoperative complications between the two groups. We found a higher rate of outpatient for sentinel node axillary dissection in 2014 (65 % versus 37 % in 2013). We reported a rate of axillary dissection in one-day mode of 20 %, of which 15 % were drained. The proportion of patients unplanned in one-day mode without contraindications was reduced from 81 % in 2013 to 57 % for 2014.

Increasing our outpatient part in breast conservative surgery was possible. There are still efforts to do to reach the national goals of one-day conservative breast cancer surgery, especially for the organizational aspects that remains the main obstruction. The implementation of pathways specifically for outpatient in and out of the hospital could be an interesting solution.