La réalisation d’une installation en position assise pour un enfant atteint de paralysie cérébrale pose de multiples questions. Quand le proposer ? Sur quels critères se fonder ? Quels objectifs viser pour l’enfant et sa famille ? Quels écueils éviter ? Par une évaluation clinique complète, il convient d’analyser précisément les critères fondamentaux tenant aux aspects fonctionnels de la station assise, et dissocier ceux en rapport avec la fonction posturale de ceux qui sont purement orthopédiques. Dans cette analyse, il s’agit de comprendre la nature et la localisation des troubles, siégeant soit aux membres inférieurs, soit au tronc, et comment ils interagissent. Outre ces facteurs majeurs dans la démarche d’évaluation, il ne faut pas négliger d’autres critères importants, tels la respiration ou les demandes des proches, et résoudre quelques points pratiques délicats. Considérer également les conséquences de l’installation assise sur les activités de la vie quotidienne : alimentation, manipulation…Le confort obtenu retentit quant à lui sur la qualité des interactions, la communication, les apprentissages… En nous appuyant sur la démarche d’évaluation clinique factorielle développée par le Pr Guy Tardieu et M. Le Métayer, ainsi que sur notre expérience pratique en centre d’action médico-sociale précoce, nous exposerons comment la conception d’un siège s’inscrit dans la rééducation cérébromotrice et la prise en charge pluridisciplinaire.

The realization of a sitting device for a child with cerebral palsy raises many questions. When should it be offered? Based on which criteria? Which purposes, for the child and his family, should be targeted? Which pitfall should be avoided? After performing a complete clinical evaluation, we have to analyse precisely the standards relevant to the functional aspects of the seated position, and we have to dissociate those relevant to the postural function of those purely orthopaedics. In this analysis, the purpose is to understand the nature and the location of the disorders, coming either from the lower limbs or the dorso, and how they interact. Besides these major factors in the assessment approach, we must not overlook other important criteria, such as breathing or relatives’concerns, and some tricky practical problems have to be solved. Consider also the consequences of the seating facility on the daily life activities: diets, handling… The resulting comfort we obtain also has an impact on the quality of interactions, communication and learning processes. Based on Pr Guy Tardieu and Mr Le Métayer's factor and clinical evaluation approach, as well as our own experience at the medico-social centre, we expose how the design of a seat is part of the neuromotor rehabilitation and the multidisciplinary support.