Abcès cérébraux multiples à Actinomyces - 01/03/08
J. Liotier [1],
C. Venet [1],
M.-L. Chambonnière [2],
C. Fournier [3],
M.-J. Fotso [4],
I. Ewencsyk [5],
F.-G. Barral [5],
A. Carricajo [6],
F. Robert [7],
F. Lucht [3],
J.-F. Mosnier [2],
F. Zéni [1]
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Multiple actinomycosis brain abscesses |
Background Actinomycosis is a subacute or chronic bacterial infection, which can affect immunocompetent or immunodeficient subjects. It most often occurs in cervico-facial or thoracic-abdominal locations. Central nervous system infection is rare but of severe prognosis.
Case report A 56 year-old woman with no history of immunodepression was admitted with unexplained fever, inappropriate behaviour, and spatial and temporal disorientation. The progressive worsening of the neurological signs led to coma and mechanical ventilation was required. Brain imaging showed multilocation cerebral abscesses. Stereotaxial biopsy permitted diagnosis of actinomycosis. Patient's outcome was favourable following appropriate dual antibiotherapy without surgical exeresis.
Discussion When lacking bacteriologic identification, diagnosis of cerebral actinomycosis is performed by pathologic findings. Dual antibiotherapy allows full recovery, even in the case of multilocation cerebral abscesses.
Introduction L'actinomycose est une infection bactérienne subaigüe ou chronique qui atteint le sujet aussi bien immunocompétent qu'immunodéprimé. Les lésions cervico-faciales et thoraco-abdominales sont les plus fréquentes. Les localisations cérébrales sont exceptionnelles mais de pronostic sévère.
Observation Une femme de 56 ans, immunocompétente, était hospitalisée pour un tableau infectieux non documenté avec troubles du comportement et désorientation temporo-spatiale. Une aggravation progressive des signes neurologiques conduisait au coma avec nécessité de ventilation mécanique. La neuro-imagerie montrait des abcès cérébraux multiples dont la biopsie stéréotaxique neurochirurgicale permettait le diagnostic anatomo-pathologique d'actinomycose. Un traitement adapté par bi-antibiothérapie et sans exérèse chirurgicale permettait une évolution clinique favorable.
Commentaires En l'absence de documentation microbiologique, l'examen histologique permet le diagnostic d'actinomycose cérébrale. Une double antibiothérapie adaptée peut permettre la guérison sans séquelle, même en présence d'abcès cérébraux multiples.
Plan
© 2004 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 33 - N° 5
P. 318-320 - mars 2004 Retour au numéro
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