Utilisation des dosages plasmatiques des fluoroquinolones par les cliniciens - 01/03/08
C. Pulcini [1],
E. Bernard [1],
R. Garraffo [2],
P.-M. Roger [1],
S. Tempesta [3],
P. Dellamonica [1]
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Objectif Évaluer l’utilisation du résultat des dosages plasmatiques des fluoroquinolones par les cliniciens.
Méthodes Nous avons réalisé une étude rétrospective incluant tous les patients du service d’Infectiologie du CHU de Nice ayant eu un dosage plasmatique d’ofloxacine, de ciprofloxacine ou de péfloxacine entre le 1er janvier 2001 et le 31 mai 2002.
Résultats Soixante dix-huit patients ont été inclus. La durée médiane de traitement a été de 90 jours. Dans 43 % des cas, le patient a reçu aussi un inducteur enzymatique (rifampicine dans 90 % des cas). La concentration minimale inhibitrice a été demandée 12 fois. Dans 26 % des situations, un premier dosage inadapté n’a pas été suivi d’un deuxième dosage de contrôle. Nous avons observé un sous dosage en début de traitement chez 56 % des patients ; la posologie des fluoroquinolones a alors été majorée par le clinicien chez 40 % d’entre eux. Nous avons constaté 4 rechutes bactériologiques, toujours en contexte de sous-dosage, avec sélection d’un mutant résistant à 3 reprises.
Conclusion Les cliniciens n’utilisent pas de manière optimale les dosages de fluoroquinolones prescrits.
The use of fluoroquinolone plasma levels by physicians |
Objective To assess how physicians use the results of fluoroquinolone plasma concentrations.
Methods A retrospective study was carried out on all the patients of the Infectiology department of the University Hospital in Nice who had undergone measurement of ofloxacin, ciprofloxacin or pefloxacin plasma levels between the 1st of January 2001 and the 31st of May 2002.
Results Seventy eight patients were included. Median duration of treatment was 90 days. In 43% of cases, the patients had also received an enzyme inducer (rifampin in 90% cases). The minimum inhibitory concentration was requested 12 times. In 26% of cases, a first inadequate concentration was not followed by a second control analysis. We noted that at the start of treatment, 56% of patients exhibited inadequate levels, and the dose of fluoroquinolone was hence increased by the physician in 40% of cases. We noted 4 bacteriological relapses, all within a context of insufficient dose, with selection of a resistant mutant three times.
Discussion Physicians do not appear to use the fluoroquinolone plasma levels to their best advantage.
Plan
© 2004 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 33 - N° 21
P. 1502-1504 - décembre 2004 Retour au numéro
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