Peut-on utiliser des cupules à double mobilité cimentées sans armature en cas d’altération modérée du capital osseux en arthroplastie totale de hanche ? - 08/12/15
, G. Lonjon b, E. Vandenbussche bBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Les versions cimentées des cupules à double mobilité (CDM), utiles en cas d’altération du stock osseux, sont habituellement fixées dans une armature de soutien. Afin de simplifier l’intervention chez les sujets âgés et/ou avec un capital osseux fragile, elles peuvent être cimentées directement dans l’os, mais leur devenir dans cette indication est mal connu. Aussi, nous avons mené une étude rétrospective dans cette population afin : 1) d’évaluer si la fixation cimentée isolée d’une CDM n’entraîne pas un surcroît de descellement ; 2) de confirmer l’efficacité dans la prévention des luxations chez des sujets à haut risque d’instabilité ; 3) de mesurer les résultats fonctionnels.
Hypothèse |
La fixation cimentée isolée d’une CDM est fiable en cas d’altération modérée du stock osseux.
Matériel et méthodes |
Soixante-quatre patients (66 hanches) opérés d’une CDM cimentée (Saturne™) sans armature de soutien ont été inclus dans cette étude rétrospective monocentrique. L’âge moyen était de 79,8ans (40–95). Les indications étaient variables : coxarthrose (30,3 %), révision prothétique (44,0 %), traumatologie (25,8 %). Une évaluation radioclinique était réalisée au recul. Le critère de jugement principal était le taux de révision pour descellement aseptique. Les luxations, le taux d’infection et le score Postel Merle d’Aubigné (PMA) étaient relevés.
Résultats |
Au recul moyen de 4,2ans, 3 (4,6 %) patients ont été perdus de vue et 22 (33,3 %) étaient décédés. Il y a eu 1 descellement aseptique (1,5 %). La survie de la cupule était de 98 % à 5ans (IC 95 % : [94–100]). Il n’est survenu aucun épisode de luxation. Il y a eu 1 révision pour infection. Le score PMA moyen au recul était de 15,5 (9–18).
Discussion |
La fréquence des descellements acétabulaires était comparable à celle des séries de CDM cimentées avec armature de soutien. L’emploi d’une CDM cimentée est possible sans armature de soutien et constitue une option simple et viable en cas d’altération modérée du capital osseux.
Niveau de preuve |
IV, étude de cohorte rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Prothèse de hanche, Double mobilité, Instabilité, Luxation, Ciment, Descellement
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 101 - N° 8
P. 622-627 - décembre 2015 Retour au numéro
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