Résultats à 10 ans d’une série de stabilisation arthroscopique précoce par Bankart après primo luxation gléno-humérale antérieure chez le sujet jeune - 08/12/15
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Résumé |
Introduction |
Le traitement précoce du premier épisode de luxation gléno-humérale antérieure chez le jeune patient est sujet à controverse et l’intérêt d’une prise en charge chirurgicale n’a pas été démontré, notamment par stabilisation arthroscopique. Aussi nous avons fait une étude prospective pour : (1) préciser le taux de récidive à court et moyen terme, (2) le résultat fonctionnel, et (3) apprécier le taux d’arthrose à moyen terme.
Hypothèse |
La stabilisation précoce par réinsertion capsulo-labrale antérieure sous arthroscopie après un premier épisode de luxation antérieure donne un faible taux de récidive.
Matériel et méthode |
Vingt et un patient ont été inclus après un premier épisode de luxation antérieure entre juin 2002 et février 2004. Tout les patients ont été stabilisés par un Bankart arthroscopique dans les 30jours suivant la luxation. Les patients étaient suivis de manière prospective avec une évaluation clinique (score Duplay et Constant) et radiologique (arthrose).
Résultats |
Nous avons observés 5récidives de luxation (25 %) et deux patients présentant des sensations de subluxation seules. Au total nous dénombrons donc 7échecs (35 %) en incluant luxation et subluxation. Le score de Walch-Duplay moyen à 10ans était de 88±1 (100–30) et le score de Rowe moyen était de 86±22 (100–35). Nous retrouvons un déficit de rotation interne significatif d’un étage vertébral entre l’épaule opérée et l’épaule controlatérale (p<0,005). Nous retrouvons à 10ans 3épaules (15 %) présentant une omarthrose centrée classée Samilson 1.
Conclusion |
La prise en charge chirurgicale précoce par réinsertion capsulo-labrale selon la technique de Bankart dans le mois suivant un premier épisode de luxation antérieure chez le patient de moins de 25ans procure un taux de récidive faible à 10ans (35 %) par rapport aux données de la littérature en incluant les récidives par luxation (25 %) et les récidives par subluxation (10 %). Les résultats fonctionnels sont satisfaisant et le taux d’arthrose faible à 15 % d’arthrose Samilson 1.
Niveau de preuve |
Niveau IV étude prospective non comparative.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Luxation de l’épaule, Arthroscopie, Capsule articulaire
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 101 - N° 8
P. 597-601 - décembre 2015 Retour au numéro
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