Cet article présente l’évolution entre deux audits diagnostic menés en 2010 puis en 2013 dans le but de quantifier le respect de la procédure de prise en charge des traitements de ville des patients en établissement mono-spécialisé en ophtalmologie. Le constat de difficultés persistantes malgré des actions correctives adaptées a conduit à intégrer cette démarche dans un programme d’amélioration de la qualité.

Les deux audits de pratiques sont conduits sur la même base méthodologique comportant une vérification de dossier associée à une interview des patients, sur les 2 services d’hospitalisation chirurgicale et le service d’hospitalisation non chirurgicale.

Le pourcentage de patients avec traitement personnel baisse de 2010 à 2013 de 73 % à 64 %, avec une augmentation des patients de moins de 50ans. Environ la moitié des patients bénéficie d’une prescription complète de leur traitement, sur les deux audits (49 % versus 50 %). On constate une amélioration de la prise en charge infirmière, avec 15 % de retrait des médicaments en 2013 contre 1,4 % en 2010 et l’administration par l’infirmière passe de 17,3 % en 2010 à 36,5 % en 2013. Cette amélioration, nette en séjour non chirurgical de durée moyenne de séjour>6jours, ne se retrouve pas dans les services chirurgicaux de DMS<2jours.

Malgré une évolution positive entre 2010 et 2013, les pratiques de prescription et d’administration des traitements personnels des patients sont encore à améliorer. Des actions sont envisagées à tous les niveaux de la prise en charge du patient, afin d’impacter notamment les courts séjours de chirurgie.

This article presents the evolution stated between 2 diagnostic audits performed in 2010 and 2013 in order to measure the respect of procedures for patients’ home medication management in a specialized ophthalmic hospital. The report shows on-going difficulties, in spite of appropriate corrective actions having been taken in order to integrate this approach into a program designed to improve quality.

Both audits were conducted using the same methodology, including checking of the medical records associated with patient interviews, in both surgical and non-surgical hospital departments.

The proportion of patients with home medication went down from 73% in 2010 to 64% in 2013 with more patients aged 50 or less. Approximately half of the patients benefit from a full prescription of their medication in both audits (49% vs. 50%). An improvement in nurse caring was noticed, with 15% drug withdrawals in 2013 against 1.4% in 2010, and the intervention of a nurse rising from 17.3% in 2010 to 36.5% in 2013. This improvement, which was more evident in non-surgical stays, with average duration of stay>6days, is not as evident in surgical departments where the average duration of stay<2days.

Despite the positive evolution between 2010 and 2013, there is scope for further improvement in the prescription and administration of home medication. Actions to this end are being considered at every stage of patient care, with particular emphasis on short surgical stays.