Chimiothérapies dans les dernières semaines de vie : évaluation des prescriptions au centre hospitalier de Martigues - 05/12/15
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Résumé |
Introduction |
Les chimiothérapies palliatives en fin de vie posent des problèmes médicaux, éthiques et économiques largement débattus.
Objectifs |
Évaluer le nombre de décès à 90jours, 60jours, 30jours et moins de 14jours après l’administration d’une chimiothérapie et calculer le coût moyen de cette dernière cure.
Méthode |
Il s’agit d’une étude rétrospective (1 janvier 2012–31 août 2014) à partir des données de l’unité pharmaceutiques des préparations des cytotoxiques et des données du dossier patient informatisé.
Résultat |
Sur la période, 423 patients ont reçu une chimiothérapie. Soixante-seize décès au total (13 %) ont été observés dont 55 (72 %) à 90jours ou moins après la dernière cure : 7 entre 90 et 61jours, 16 entre 60 et 31jours, 15 entre 30 et 15jours et 14 dans les 14jours après la dernière administration. Le coût moyen de la dernière cure était de 1134 €.
Discussion–conclusion |
Les données de la littérature sont très variables mais nos résultats sont proches de ceux publiés par certaines équipes. En l’absence de bénéfices cliniques clairement démontrés pour les chimiothérapies en fin de vie, un consensus apparaît sur la nécessité de disposer d’outils afin de mieux évaluer le pronostic, de mieux informer les patients afin qu’ils participent à la décision et sur la nécessité d’orienter une partie des moyens vers des soins palliatifs de qualité.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
Palliative chemotherapy near the end of live is questionable for clinical, ethical and economical dilemmas.
Objectives |
The study is a retrospective analysis of patients deaths within 90 days, 60 days, 30 days and less than 14 days after the last palliative chemotherapy.
Results |
Over a 32-month period, 423 patients received chemotherapy and 76 (13%) died. Out of these 76 deaths, 55 (72%) occurred within 90 days after chemotherapy, 7 died between 90 days and 61 days after the last chemotherapy, 16 between 60 and 31 days, 15 in between 30 and 15 days and 14 in the last two weeks. The average cost of the ultimate chemotherapy was 1134 €.
Discussion–conclusion |
The range of published data is wide but our result is similar to other French or European data. Many authors emphasize that it is necessary to evaluate the quality of care in order to avoid overuse of chemotherapy near the end of live without clinical benefit for patients. The prognostic profile may be useful for it and develop supportive and palliative care. The patient's treatment preference and choice is an important part of the decision.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Chimiothérapies, Décès, Fin de vie
Keywords : Chemotherapy, Death, End of life
Plan
Vol 50 - N° 4
P. 380-385 - décembre 2015 Retour au numéro
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