The relationship between electrical and mechanical indices of cardiac dyssynchronization in systolic heart failure (HF) remains poorly understood.

We examined retrospectively this relationship by using the daily practice tools in cardiology in recipients of cardiac resynchronization therapy (CRT) systems.

We studied 119 consecutive patients in sinus rhythm and QRS≥120ms (mean: 160±17ms) undergoing CRT device implantation. P wave duration, PR, _ePR (end of P wave to QRS onset), QT, RR–QT, JT and QRS axis and morphology were putative predictors of atrioventricular (diastolic filling time [DFT]/RR), interventricular mechanical dyssynchrony (IVMD) and left intraventricular mechanical dyssynchrony (left ventricular pre-ejection interval [PEI] and other measures) assessed by transthoracic echocardiography (TTE). Correlations between TTE and electrocardiographic measurements were examined by linear regression.

Statistically significant but relatively weak correlations were found between heart rate (r=−0.5), JT (r=0.3), QT (r=0.3), RR–QT intervals (r=0.5) and DFT/RR, though not with PR and QRS intervals. Weak correlations were found between: (a) QRS (r=0.3) and QT interval (r=0.3) and (b) IVMD>40ms; and between (a) _ePR (r=−0.2), QRS (r=0.4), QT interval (r=0.3) and (b) LVPEI, though not with other indices of intraventricular dyssynchrony.

The correlations between electrical and the evaluated mechanical indices of cardiac dyssynchrony were generally weak in heart failure candidates for CRT. These data may help to explain the discordance between electrocardiographic and echocardiographic criteria of ventricular dyssynchrony in predicting the effect of CRT.

Les corrélations électromécaniques sont peu connues chez les patients présentant une insuffisance cardiaque avec dysfonction ventriculaire gauche. L’objectif de cette étude est d’essayer de mieux comprendre les relations entre l’activation électrique et l’asynchronisme mécanique dans cette population.

Cent dix-neuf patients insuffisants cardiaques ayant une indication classique de resynchronisation ont été inclus dans cette étude rétrospective. Les asynchronismes atrioventriculaire (DFT/RR), interventriculaire (IVMD) et intraventriculaire (délai préejectionnel VG [LVPEI] et d’autres mesures) ont été évalués en échographie transthoracique. La fréquence cardiaque, la durée de l’onde p, les intervalles PR, P′R (entre la fin de l’onde p et le début du QRS), RR–QT, JT, QT, QRS, l’axe et la morphologie des QRS ont été définis comme des critères prédictifs possibles de l’asynchronisme mécanique. Les corrélations entre les paramètres échographiques et les mesures électriques ont été analysées sous forme de régressions linéaires.

On observe une corrélation significative entre la fréquence cardiaque (r=0,50), le JT (r=0,40), le QT (r=0,30), l’intervalle RR–QT (r=0,0) et le ratio DFT/RR ; cette relation n’est pas observée pour les intervalles PR et QRS. Une corrélation significative mais faible est observée entre les intervalles (a) QRS (r=0,24) et QT (r=0,24) et (b) IVMD>40ms, et entre les intervalles (a) ePR (r=0,24), QRS (r=0,30), QT (r=0,24) et (b) LVPEI. On ne retrouve pas de corrélations significatives avec les autres paramètres d’asynchronisme intraventriculaire gauche.

Les corrélations électromécaniques sont globalement faibles dans cette population. Ces observations peuvent nous amener à nous poser, d’une part, la question de la validité des critères échographiques utilisés actuellement pour caractériser l’asynchronisme mécanique et, d’autre part, peuvent laisser penser que l’effet bénéfique de la resynchronisation est multifactoriel et ne résulte pas seulement de la correction des anomalies mécaniques.