Vascularite à anticorps anticytoplasme de polynucléaires neutrophiles induite par le benzylthio-uracile - 01/03/08
Amel Braham,
Med Habib Houman,
Lamia Rais,
Imed Ben Ghorbel,
Mounir Lamloum,
Mohamed Miled
Voir les affiliationsBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
| pages | 3 |
| Iconographies | 0 |
| Vidéos | 0 |
| Autres | 0 |
Introduction De nombreuses observations de vascularites à anticorps anticytoplasme de polynucléaires neutrophiles (ANCA) secondaires aux antithyroïdiens de synthèse ont été décrites mais seuls 2 cas ont été imputés au benzylthio-uracile.
Observation Chez une femme de 36 ans 3 ans après un traitement par benzylthio-uracile une insuffisance rénale rapidement progressive est apparue en rapport avec une néphropathie glomérulaire extra-capillaire pauci-immune associée à des lésions de vascularite nécrosante. La recherche des p-ANCA était positive avec une spécificité anti-myéloperoxydase. Elle a été traitée par des corticoïdes et 6 bolus mensuels de cyclophosphamide puis de l’azathioprine avec une bonne amélioration de l’insuffisance rénale et une diminution significative de la protéinurie. Cependant le taux de p-ANCA n’a pas varié.
Conclusion Les vascularites à ANCA sont une complication rare mais grave des traitements par antithyroïdiens de synthèse de type thio-uraciles. Un dosage des ANCA doit être effectué en cas d’apparition d’une manifestation systémique en cours de traitement.
Benzylthiouracil induced ANCA-positive vasculitis |
Introduction Several cases of vasculitis associated with antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) have been reported in patients treated with synthetic anti-thyroid drugs but only 2 cases have incriminated benzylthiouracil.
Observation A 36 year-old woman 3 years after treatment with benzylthiouracil rapidly developed progressive kidney failure related to a pauci-immune extra-capillary glomerular nephropathy and necrotic vasculitis lesions. The search for p-ANCA was positive with anti- myeloperoxidase specificity. She was treated with corticosteroids and 6 monthly intravenous pulses of cyclophosphamide substituted by azathioprine. Renal failure and proteinuria significantly improved. However the high level of p-ANCA.
Conclusion ANCA vascularities are a rare but serious complication of treatment with synthetic thiouracile-type anti-thyroid drugs. The ANCA must be measured when confronted with a systemic manifestation during treatment.
Plan
© 2004 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 33 - N° 19-C1
P. 1331-1333 - novembre 2004 Retour au numéro
Article précédent
- Artérite pulmonaire à cellules géantes révélée par une embolie pulmonaire aiguë
- Emmanuel Andrès, Georges Kaltenbach, Luc Marcellin, Marc Imler
- Médecine interne - Les aortites inflammatoires
- David Launay, Éric Hachulla
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.
Déjà abonné à cette revue ?