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Maladie de Horton : associations morbides chez 250 malades - 01/03/08

Doi : PM-11-2004-33-19-C1-0755-4982-101019-ART02 

É. Liozon,

V. Loustaud-Ratti,

P. Soria,

H. Bezanahary,

A.-L. Fauchais,

S. Nadalon,

K. Rhaiem,

K. Ly,

É. Vidal

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Objectif Diverses pathologies ont été décrites en association avec la maladie de Horton (MH), le plus souvent de manière anecdotique, hormis l’athérome.

Méthode Dans une étude rétrospective, nous rapportons une expérience personnelle des associations pathologiques de 250 MH diagnostiquées et suivies dans le service entre 1976 et 2003.

Résultats Une pathologie associée a été observée chez 43 malades, soit 17 % des cas : affection maligne (23 malades : 17 cancers et 6 hémopathies), syndrome de Gougerot-Sjögren primitif (6 cas), endocrinopathie autre qu’une thyroïdite d’Hashimoto (7 cas : 3 hyperparathyroïdies [HPP], 3 hyperthyroïdies, 1 association HPP + hyperthyroïdie), polyneuropathie (3 cas), thrombocytémie essentielle (2 cas), présence d’anticorps anti cytoplasme des polynucléaires (ANCA) de type anti-myéloperoxydase (2 cas), associations diverses (1 cas respectivement de syndrome RS3PE, de syndrome néphrotique, de myasthénie, de sarcoïdose, de macro-créatine kinase de type 2). Il existait plus d’une association pathologique chez 5 malades. L’association était temporellement étroite dans 77 % des cas. Ni vascularite systémique nécrosante, ni polyarthrite rhumatoïde n’ont été observées.

Conclusion Dans notre expérience, il existait une association fréquente, peut-être non fortuite, entre MH et néoplasie. Les associations auto-immunes étaient rares, mais la prévalence du syndrome de Gougerot-Sjögren pourrait être sous-estimée. L’hyperthyroïdie et l’HPP, non exceptionnelles, doivent être reconnues pour éviter une catastrophe osseuse sous corticoïdes.

Disease associations in 250 patients with temporal (giant cell) arteritis

Introduction Miscellaneous disorders have been described in association with temporal (giant cell) arteritis (TA), most often anecdotally, except with arteriosclerosis.

Method In a retrospective study, we reported our personal experience of disease associations in a series of 250 patients diagnosed with TA and followed-up in the department between 1976 and 2003.

Results Disease associations were found in 43 patients, i.e. 17% of cases: concurrent malignancy (23 patients: 17 cancers and 6 blood diseases), primary Gougerot-Sjögren’s syndrome (6 cases), endocrine disease other than Hashimoto’s thyroiditis (7 cases: 3 hyperparathyroidism [HPP], 3 hyperthyroidism, 1 association HPP + hyperthyroidism), polyneuropathy (3 cases), essential thrombocythaemia (2 cases), anti-neutrophilic cytoplasmic (anti-myeloperoxydase) antibodies (2 cases), and miscellaneous associations (1 case of RS3PE syndrome, nephrotic syndrome, myasthenia, sarcoidosis, and macro-creatine kinase type 2). More than one disease associated was present 5 patients. In 77% of the patients, there was a strong temporal association between TA and the alternate illness. No systemic necrotizing vasculitis or rheumatoid arthritis was observed in any patient.

Conclusion In our experience, there was a frequent, non-fortuitous, association between TA and malignancy. Auto-immune conditions were rare, but the prevalence of Gougerot-Sjögren’s syndrome might have been underestimated. Hyperthyroidism and HPP are not exceptional and must be recognised in order to avoid severe bone loss induced by corticosteroids.


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Vol 33 - N° 19-C1

P. 1304-1312 - novembre 2004 Retour au numéro
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