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À propos d’un cas de tumeur calcifiante de la plèvre - 03/12/15

Doi : 10.1016/j.annpat.2015.05.016 
Delphine Rocas a, Françoise Thivolet-Béjui a, François Tronc b, Lara Chalabreysse a,
a Service d’anatomie et cytologie pathologiques, groupement hospitalier Est, hospices civils de Lyon, 59, boulevard Pinel, 69500 Bron, France 
b Service de chirurgie thoracique, hôpital Louis-Pradel, groupement hospitalier Est, hospices civils de Lyon, 59, boulevard Pinel, 69500 Bron, France 

Auteur correspondant. Service d’anatomie et cytologie pathologiques, centre de biologie et de pathologie Est, 59, boulevard Pinel, 69677 Bron cedex, France.

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Résumé

La tumeur calcifiante appartient au groupe des tumeurs bénignes rares des tissus mous (OMS 2002). Les formes pleurales décrites affectent des patients plus âgés que dans les tumeurs localisées aux parties molles. La tumeur calcifiante de la plèvre est incluse dans la classification OMS 2004 des tumeurs pleurales. Nous rapportons le cas d’un patient de 59ans présentant une lésion nodulaire de la base pulmonaire inférieure gauche au contact de la plèvre viscérale. Macroscopiquement, la lésion est bien limitée. Après examen histopathologique, le diagnostic de tumeur calcifiante de la plèvre est posé. Microscopiquement, il s’agit d’une tumeur pleurale, composée de trousseaux de collagène denses, parfois hyalinisés. Les cellules tumorales sont fusiformes, peu nombreuses et situées entre les faisceaux de collagène. Elles sont associées à des calcifications dystrophiques ou psammomateuses, ainsi qu’à un infiltrat inflammatoire lymphocytaire et plasmocytaire. Les cellules tumorales sont fusiformes. Elles expriment la vimentine, le facteur XIIIa, le CD68, le CD163 et parfois le CD34. En revanche, elles sont négatives pour les anticorps α actine du muscle lisse, desmine, PS100, ALK1 et EBV. Les principaux diagnostics différentiels comprennent les autres tumeurs bénignes de la plèvre (la tumeur fibreuse solitaire, la tumeur myofibroblastique inflammatoire), certaines tumeurs malignes (mésothéliome malin diffus desmoplastique) et des pseudotumeurs pleurales (plaques pleurales hyalines, pleurésie chronique fibreuse, amylose, granulome hyalin…). Notre observation rapporte le 15e cas décrit de tumeur fibreuse calcifiante à localisation pleurale.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Calcifying fibrous tumor is a rare soft tissue benign tumor (OMS 2002). Some pleural localisations are described, which affect slightly older individuals than the other soft tissue forms. The calcifying fibrous tumor is included in the 2004 World Health Organization classification of pleural tumors. A pleural tumor located in the right inferior pulmonary lobe is diagnosed in a 59-year-old man. This pleural tumor is macroscopically well-circumscribed. Histologically, the rare spindle tumoral cells are located between bundles of a collagenous tissue, sometimes hyalinized, with psammomatous or dystrophic calcifications. The tumoral cells have a fibrohistiocytic origin. They stain positively for antibodies against vimentin, factor XIIIa, CD68, CD163, CD34. Antibodies against smooth muscle actin, desmin, PS100, ALK1 and EBV are negative. Main differencial diagnoses are other benign pleural tumors (solitary fibrous tumor, inflammatory myofibroblastique tumor), some malignant tumors (desmoplastic malignant pleural mesothelioma) and pleural pseudotumors (calcified pleural plaques, chronic fibrous pleuritis, amylose, hyalinizing granuloma). Our case is the 15th pleural calcifying fibrous tumor being reported.

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Mots clés : Plèvre, Tumeur calcifiante, Psammomes

Keywords : Pleura, Calcifying fibrous tumor, Psammoma bodies


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Vol 35 - N° 6

P. 515-518 - décembre 2015 Retour au numéro
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