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Des cryptocoques où on ne les attend pas : à propos de cinq cas extracérébraux et extrapulmonaires - 03/12/15

Doi : 10.1016/j.annpat.2015.10.001 
Arnault Cazorla a, , g , Alexandre Alanio b, c, Stéphane Bretagne b, c, Marc Polivka a, Caroline Shaar-Chneker a, Rachid Kaci a, Jean-Philippe Brouland a, Fabrice Chrétien d, e, f, 1, Grégory Jouvion d, f, 1
a Service de pathologie, AP–HP Lariboisière, 2, avenue Ambroise-Paré, 75475 Paris, France 
b Service de parasitologie-mycologie, AP–HP, hôpital Saint-Louis, 75010 Paris, France 
c Unité de mycologie moléculaire, CNRS URA3012, Institut Pasteur, Centre national de référence mycoses invasives et antifongiques, 28, rue du Dr.-Roux, 75724 Paris, France 
d Unité d’histopathologie humaine et modèles animaux, Institut Pasteur, 28, rue du Dr.-Roux, 75724 Paris, France 
e Service de neuropathologie, centre hospitalier Sainte-Anne, 1, rue Cabanis, 75475 Paris, France 
f Université Paris Descartes, PRES Sorbonne Paris Cité, 75006 Paris, France 
g Service d’anatomie et cytologie pathologiques, AP–HP Lariboisière, 2, avenue Ambroise-Paré, 75475 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La cryptococcose est une infection grave possiblement létale, de distribution mondiale affectant majoritairement les sujets immunodéprimés sous forme d’atteintes pulmonaire et/ou neuroméningées, voire disséminées à tous les organes. Du fait de la rareté des atteintes viscérales et osseuses, et de l’absence de spécificité des signes cliniques, ce diagnostic est souvent retardé. L’errance diagnostique aboutit fréquemment à la réalisation de prélèvements envoyés en anatomie et cytologie pathologiques, et de façon inconstante en mycologie. L’examen histopathologique paraît ainsi primordial mettant en évidence des levures encapsulées alcianophiles. Une fois le diagnostic posé, un traitement antifongique adapté est mis en place rapidement car ces infections sont associées à un taux de mortalité élevé. L’objectif de notre travail était de rapporter cinq observations de formes extracérébrales et extrapulmonaires de cryptococcose, de décrire les signes histopathologiques, d’évoquer les techniques complémentaires à visée diagnostique et de développer les principaux diagnostics différentiels.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Cryptococcosis is a serious infection, possibly lethal, of worldwide distribution. It mainly affects immunosuppressed patients resulting with pulmonary and/or meningeal involvements or disseminated infections. Due to the rarity of visceral and osseous infections, and to the absence of specific clinical symptoms, this diagnosis is often deferred. Resulting of diagnostic errors, samples are often directed to the department of pathology and more rarely to the department of mycology. Histopathological examination appears crucial, highlighting encapsulated yeasts with alcian blue staining. Once the diagnosis is performed, an appropriate antifungal therapy must be quickly introduced because these infections are associated with a high mortality rate. The aim of our work was to report five extra-cerebral and extra-pulmonary cryptococcosis cases, to describe their histopathological features, to evoke diagnostic techniques and to discuss the differential diagnoses.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cryptococcus, Extracérébral, Extrapulmonaire, Immunohistochimie

Keywords : Cryptococcus, Extra-cerebral, Extra-pulmonary, Immunohistochemistry


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Vol 35 - N° 6

P. 479-485 - décembre 2015 Retour au numéro
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