Prognostic factors of hematological recovery in life-threatening nonchemotherapy drug-induced agranulocytosis - 29/02/08
Fréderic Maloisel [1],
Emmanuel Andrès [2],
Georges Kaltenbach [3],
Esther Noel [2],
Catherine Martin-Hunyadi [3],
Patrick Dufour [1]
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Détermination des facteurs pronostiques de récupération hématologique dans les agranulocytoses médicamenteuses sévères |
Étude de 91 patients suivis dans un seul centre |
Objectifs Ce travail a eu pour objectif la détermination des facteurs cliniques influençant le délai de récupération hématologique et, de façon indirecte, le pronostic, pour des patients ayant une agranulocytose médicamenteuse (AM) sévère.
Méthodes À l’aide d’une analyse uni- et multivariée selon Cox, nous avons déterminé les facteurs influençant le délai de récupération hématologique à plus de 0,5 et à plus de 1,5.109/L polynucléaires neutrophiles (PNN) chez 91 patients ayant une AM sévère avérée.
Résultats En analyse multivariée, le nombre de PNN au diagnostic (≪ 0,1.109/L) et le type d’infections (septicémie, choc septique et infections profondes) influencaient significativement le délai de récupération hématologique (pour les deux niveaux de PNN). L’utilisation de facteurs de croissance hématopoïétique (FCH) a été associée à une récupération hématologique significativement plus rapide (pour les 2 niveaux de polynucléaires neutrophiles). La présence d’une infection documentée sur le plan microbiologique et d’une agranulocytose liée à l’utilisation d’antiagrégants plaquettaires a été associée à une récupération significativement plus rapide à plus de 1,5.109/L PNN.
Conclusion Le délai de récupération hématologique était dépendant du niveau de PNN au diagnostic, du type d’infections et de l’utilisation de FCH.
Objectives We studied clinical factors that may influence the duration of hematological recovery to reach neutrophil counts and thus, indirectly, the prognosis in patients with life-threatening drug-induced agranulocytosis (DIA).
Methods Using univariate and multivariate analyses with Cox’s proportional hazard models, we determined the prognostic factors for hematological recovery, defined as neutrophil counts >0.5 and >1.5.109/L, in 91 patients with established life-threatening DIA.
Results Multivariable analysis showed that neutrophil count ≪0.1.109/L (at diagnosis) and infection profile: severe infections or septic shock, adversely influenced the neutrophil recovery (for the two neutrophil levels). Hematopoietic growth factors were significantly associated with rapid hematological recovery (for the two neutrophil levels). Documented microbial infections and antiplatelet DIA were also associated with rapid hematological recovery (for a neutrophil count >1.5.109/L).
Conclusion Our findings demonstrate that in life-threatening DIA, hematological recovery is mainly dependant of the neutrophil level, the type of infections and the utilization of hematopoietic growth factors.
This work was presented at the XXVI International congress of internal medicine (ICIM) at Kyoto, May 26-30, 2002. This work was supported by a grant from Chugai Pharma France. But the sponsors had no role in data collection, data analysis, data interpretation or writing of the report.
Plan
© 2004 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 33 - N° 17
P. 1164-1168 - octobre 2004 Retour au numéro
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